Autre

Une étude approfondie établit un lien entre le café et la réduction du risque de diabète de type 2


Les données recueillies sur 20 ans montrent que le café peut réduire le risque de diabète de type 2 jusqu'à 8%

Une nouvelle étude de The Atlantic prouve que vous avez vraiment besoin de cette tasse de café supplémentaire. (Comme si nous avions besoin d'encouragements !) Le rapport, qui est publié dans l'American Journal of Clinical Nutrition en décembre, montre un lien entre la consommation de café et la réduction du risque de diabète de type 2. Chez les femmes, quelle que soit la teneur en caféine, il y avait une réduction de 8 pour cent du risque. Chez les hommes, la teneur en caféine a affecté les résultats ; il a été démontré qu'il y avait une diminution de 4 pour cent pour les buveurs de café réguliers tandis que les buveurs de café décaféiné ont connu une diminution de 7 pour cent. Les données de l'étude ont été recueillies sur une période de 20 ans entre les années 1980 et 2008, où 80 000 femmes et plus de 40 000 hommes ont été étudiés pour leurs réponses à la boisson.

Alors, que devriez-vous retenir des résultats, à part la rationalisation pour une deuxième tasse de café du matin ? Il semble qu'il n'y ait aucun avantage majeur pour la santé concernant le diabète accordé aux buveurs réguliers ou décaféinés ; les deux avaient des réponses presque égales au risque de diabète. Le seul hic ? Bien que la caféine n'enlève rien aux bienfaits du café pour la santé, tout ce que vous mettez dans votre café pourrait le faire. De nombreuses boissons sucrées sont associées à un risque accru de diabète, ce qui signifie que toute cette crème et ce sucre (en particulier sous la forme de ces boissons de vacances pas si saines) contrecarrent vraiment les agents sains de votre café. Je suppose que nous prendrons notre café noir !


Un petit-déjeuner des champions pour les diabétiques

Notre épidémie moderne d'obésité a conduit à une augmentation alarmante de l'incidence du diabète. Plus de 382 millions de personnes sur la planète souffrent de diabète, principalement de diabète de type 2. Pour ces personnes, les pics de glycémie – pics de glycémie après les repas – peuvent mettre la vie en danger, entraînant des complications cardiovasculaires.

Une nouvelle étude de l'Université de Tel Aviv publiée dans Diabétologie propose une nouvelle façon de supprimer les poussées mortelles de glucose tout au long de la journée - manger un petit-déjeuner riche en calories et un dîner plus modeste. Selon le professeur Daniela Jakubowicz de TAU et le docteur Julio Wainstein de l'unité du diabète du Wolfson Medical Center, le professeur Oren Froy de l'Université hébraïque de Jérusalem et le professeur Bo Ahrén de l'Université de Lund en Suède, la consommation combinée d'un le petit-déjeuner et un dîner à faible teneur énergétique diminuent l'hyperglycémie quotidienne globale chez les diabétiques de type 2.

"Nous avons constaté qu'en mangeant plus de calories au petit-déjeuner, lorsque la réponse glycémique aux aliments est la plus faible, et en consommant moins de calories au dîner, les pics de glucose après les repas et les niveaux de glucose tout au long de la journée étaient considérablement réduits", a déclaré le professeur Jakubowicz.

Tout dans le timing

La nouvelle étude a été menée sur huit hommes et 10 femmes âgés de 30 à 70 ans atteints de diabète de type 2. Les patients ont été randomisés et assignés soit à un « régime B » soit à un « régime D » pendant une semaine. Le régime B comprenait un petit-déjeuner de 2946 kilojoules (kj), un déjeuner de 2523 kj et un dîner de 858 kj, et le régime D comportait un petit-déjeuner de 858 kj, un déjeuner de 2523 kj et un dîner de 2946 kj. Les deux régimes contenaient la même énergie totale mesurée en kilojoules, une mesure de l'énergie alimentaire similaire à une calorie, mais étaient consommés à différents moments de la journée, le plus gros repas ayant lieu pendant le petit-déjeuner dans le régime B. Le plus gros repas comprenait deux tranches de pain, du lait, du thon, une barre de céréales, des œufs brouillés, du yaourt et des céréales. Le plus petit repas contenait de la poitrine de dinde tranchée, de la mozzarella, de la salade et du café.

Les patients ont consommé leur régime à la maison pendant six jours avant le jour du test. Le septième jour, chaque groupe a consommé son plan de repas assigné à la clinique, et des échantillons de sang ont été prélevés juste avant le petit-déjeuner et à intervalles réguliers après le repas. Les prélèvements sanguins ont été répétés aux mêmes intervalles après le déjeuner et le dîner. Les taux de glucose après les repas ont été mesurés chez chaque participant, ainsi que les taux d'insuline, de peptide c (un composant de l'insuline) et d'hormone glucagon-like-peptide 1 (GLP-1, également connue sous le nom d'incrétine : un indicateur de glucose métabolisme qui stimule la libération d'insuline). Deux semaines plus tard, les patients sont passés au régime alimentaire alternatif et les tests ont été répétés.

Les résultats de l'étude ont montré que les élévations de la glycémie après les repas étaient 20 % plus faibles et que les niveaux d'insuline, de peptide C et de GLP-1 étaient 20 % plus élevés chez les participants du régime B par rapport à ceux du régime D.

Quoi - et quand - manger

Malgré le fait que les deux régimes contiennent les mêmes calories, la glycémie a augmenté de 23 % de moins après le déjeuner précédé d'un copieux petit-déjeuner.

"En démontrant qu'un régime composé de petits déjeuners riches en énergie et de dîners plus modestes est plus efficace pour réduire les pics de glycémie post-repas quotidiens globaux, nous suggérons qu'un tel régime est une approche thérapeutique puissante pour améliorer le contrôle glycémique et peut potentiellement réduire les complications cardiovasculaires chez diabétiques de type 2 », a déclaré le Pr Jakubowicz. « Il ne suffit pas de dire au patient diabétique ce qu'il doit ou ne doit pas manger. Il est plus important de souligner qu'un horaire de repas plus avantageux doit être suivi.

Les chercheurs sont actuellement engagés dans une étude approfondie des avantages du petit-déjeuner riche en énergie et des dîners à faible teneur en calories au fil du temps.


Introduction

Le diabète de type 2 est devenu un fardeau mondial pour la santé dans le monde, le nombre de personnes atteintes de diabète de type 2 était d'environ 135 millions en 1995, et ce chiffre devrait dépasser les 300 millions d'ici 2025 [1]. Au Japon, on estime que près de 7 millions de personnes souffrent de diabète de type 2, et que 7 autres millions ont une condition pré-diabétique [2]. Parmi les facteurs liés au mode de vie associés au risque de diabète de type 2, l'obésité et la sédentarité sont les deux facteurs les plus importants impliqués dans le développement de la maladie [3]. De plus, il a été suggéré que les individus japonais pourraient avoir une susceptibilité génétique plus élevée au diabète de type 2 [4, 5].

Des études épidémiologiques récentes ont suggéré un possible effet protecteur du café contre le diabète de type 2. Une étude prospective réalisée aux Pays-Bas a rapporté que la consommation de café était associée à une diminution du risque de diabète de type 2 [6]. Ce résultat a depuis été reproduit dans plusieurs études de suivi et transversales [7, 8, 9, 10, 11]. Cependant, une enquête d'examen de santé de la population finlandaise [12] et une étude basée sur la population des Indiens Pima [13] n'ont pas observé d'effet protecteur du café. Seules deux de ces études ont utilisé le test standard de tolérance au glucose pour diagnostiquer le diabète de type 2 [11, 13]. Le but de la présente étude était d'étudier la relation entre les apports quotidiens de café et de thé vert et l'état de tolérance au glucose tel que déterminé par une OGTT de 75 g chez des hommes japonais d'âge moyen.


CEM et biologie redox

Les CEM sont partout où les télécommunications, la navigation et les appareils mobiles les utilisent tous pour fonctionner. Les CEM sont également utilisés en médecine, dans les IRM et les EEG, par exemple.

Cependant, on sait très peu de choses sur la façon dont ils affectent la biologie. Dans leur quête d'indices pour comprendre les mécanismes sous-jacents aux effets biologiques des CEM sur la glycémie et la sensibilité à l'insuline, Carter et Huang ont passé en revue la littérature des années 1970 sur la migration des oiseaux.

Ils ont découvert que de nombreux animaux ressentent le champ électromagnétique de la Terre et l'utilisent pour s'orienter ainsi que pour la navigation.

« Cette littérature a mis en évidence un phénomène biologique quantique par lequel les CEM peuvent interagir avec des molécules spécifiques. Il y a des molécules dans notre corps qui sont censées agir comme de minuscules antennes magnétiques, permettant une réponse biologique aux CEM », dit Carter.

"Certaines de ces molécules sont des oxydants, qui sont étudiés en biologie redox, un domaine de recherche qui traite du comportement des électrons et des molécules réactives qui régissent le métabolisme cellulaire."

L'équipe a collaboré avec des chercheurs de l'Université Brigham Young qui sont tous des experts internationalement reconnus en biologie redox.

Leurs expériences suggèrent que les CEM modifient la signalisation des molécules de superoxyde, en particulier dans le foie, ce qui conduit à l'activation prolongée d'une réponse antioxydante pour rééquilibrer le point de consigne redox du corps et la réponse à l'insuline.

« Lorsque nous éliminons les molécules de superoxyde du foie, nous bloquons complètement l'effet des CEM sur la glycémie et sur la réponse à l'insuline. Les preuves suggèrent que le superoxyde joue un rôle important dans ce processus », ajoute Carter.


Vers des études humaines

En plus des études sur la souris, les chercheurs ont également traité des cellules hépatiques humaines avec des CEM pendant six heures et ont montré qu'un marqueur de substitution de la sensibilité à l'insuline s'améliorait considérablement, suggérant que les CEM pourraient également produire le même effet chez l'homme.

Carter et Huang sont stimulés par la possibilité de transposer les résultats aux patients humains atteints de diabète de type 2.

En termes de sécurité, l'Organisation mondiale de la santé considère que les CEM à faible énergie sont sans danger pour la santé humaine. L'étude sur l'IU n'a également trouvé aucune preuve d'effets secondaires indésirables chez la souris.

L'équipe travaille maintenant sur un modèle animal plus grand pour voir si les CEM produisent des effets similaires chez un animal qui a une taille et une physiologie plus similaires à celles des humains. Ils prévoient également de mener des études pour comprendre le mécanisme d'oxydoréduction sous-jacent aux effets des CEM.

Leur objectif ultime est de passer à des essais cliniques avec des patients pour traduire la technologie en une nouvelle classe de thérapies.

« Notre rêve est de créer une nouvelle classe de médicaments non invasifs qui prennent le contrôle à distance des cellules pour lutter contre la maladie », déclare Carter.


Contexte et objectifs : Sur la base d'études expérimentales et épidémiologiques, nous avons cherché à savoir si la consommation de café et de caféine réduisait le risque d'activité élevée de l'alanine aminotransférase (ALT) chez les personnes à haut risque de lésion hépatique dans une étude nationale basée sur la population. Méthodes : Les participants étaient 5944 adultes dans la troisième enquête nationale sur la santé et la nutrition des États-Unis, 1988-1994, avec une consommation excessive d'alcool, une hépatite virale, une surcharge en fer, un surpoids ou une altération du métabolisme du glucose. Une atteinte hépatique a été indiquée par une activité anormale d'ALT sérique (>43 U/L). Résultats: Une activité ALT élevée a été trouvée chez 8,7 % de cette population à haut risque. Dans une analyse non ajustée, une activité ALT plus faible était associée à une consommation accrue de café (P = .001) et de la caféine (P = .001). Des analyses de régression logistique multivariée ont montré que le risque d'activité élevée d'ALT diminuait avec l'augmentation de la consommation de café (P pour la tendance = .034) et la caféine (P < 0,001). En comparant les personnes qui buvaient plus de 2 tasses par jour avec les non-buveurs de café, le rapport de cotes était de 0,56 (intervalle de confiance à 95 %, 0,31 à 1,0). En comparant les personnes du quintile de caféine le plus élevé avec le plus bas, le rapport de cotes était de 0,31 (intervalle de confiance à 95 %, 0,16 à 0,61). Ces relations étaient cohérentes dans tous les sous-groupes à risque de lésion hépatique et étaient relativement inchangées lorsque les analyses incluaient l'ensemble de la population ou lorsqu'elles se limitaient aux personnes sans insuffisance hépatique ni douleur dans le quadrant supérieur droit. Les concentrations d'insuline à jeun n'ont pas modifié les effets. Conclusion : Dans cette vaste étude nationale basée sur la population, parmi les personnes à haut risque de lésion hépatique, la consommation de café et en particulier de caféine était associée à un risque plus faible d'activité élevée d'ALT.

Soutenu par un contrat de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NO1-DK-1-2478).


Résultats

Caractéristiques des patients.

Tous les patients qui ont subi une biopsie du foie (n = 177) ont rempli le questionnaire sur la caféine au moins une fois. Quatre-vingt-dix-neuf (56 %) étaient des hommes 104 (59 %) blancs, 33 (19 %) noirs, 34 (19 %) asiatiques et 6 (3 %) hispaniques, l'âge moyen était de 51 ans (extrêmes, 18-78) , et l'IMC moyen était de 27,5 ± 6,2 kg/m 2 (tableau 2). La plupart des patients (121/177 68 %) avaient une hépatite C chronique, les autres patients avaient une hépatite B chronique (13 %), une hépatite delta (3 %), une stéatohépatite non alcoolique (11 %), une cirrhose biliaire primitive (2 %) ou une hépatite auto-immune (3%). Les données de base des patients infectés par le VHC sont présentées dans le tableau 3. À la biopsie hépatique, 123 (69 %) patients avaient une fibrose légère (42 sans fibrose et 81 avec fibrose portale uniquement) et 54 (31 %) patients avaient une fibrose avancée ( 36 avec fibrose pontante et 18 avec cirrhose).

N Apport moyen en caféine [mg/jour] (SEM) Caféine moyenne [équivalents tasses à café] P-Valeur
Mâles 99 215 (23) 1.6 0.14
Femelles 78 168 (20) 1.2
Race/ethnicité
blanche 104 266 (23) 1.9 <0.0001
Afro-américain 33 98 (21) 0.7
asiatique 34 85 (16) 0.6
hispanique 6 110 (53) 0.8
Années d'âge]
18-45 51 139 (24) 1.0 0.053
46-55 66 234 (29) 1.7
56-78 60 199 (26) 1.5
IMC [kg/m 2 ]
<25 65 201 (26) 1.5 0.81
25-30 57 204 (32) 1.5
≥30 46 178 (29) 1.3
VHC 121 212 (21) 1.5 0.10
Autre diagnostic hépatique 56 156 (23) 1.1
ALT <40 [U/L] 41 216 (39) 1.5 0.46
ALT ≥ 40 [U/L] 136 188 (17) 1.4
HAI
1-4 23 223 (35) 1.6 0.20
5-8 93 168 (22) 1.2
>8 60 223 (30) 1.6
Fibrose d'Ishak <3 123 212 (21) 1.5 0.043
Fibrose d'Ishak≥3 54 154 (19) 1.1
Consommation d'alcool
Oui 70 176 (21) 1.3 0.35
Non 107 207 (22) 1.5
N Apport moyen en caféine [mg/jour] (SEM) Caféine moyenne [équivalents tasses à café] P-Valeur
Mâles 66 245 (31) 1.8 0.08
Femelles 55 172 (25) 1.3
Race/ethnicité
blanche 72 292 (30) 2.1 <0.0001
Afro-américain 29 98 (22) 0.7
asiatique 18 92 (21) 0.7
hispanique 2 76 (70) 0.6
Années d'âge]
18-45 19 151 (48) 1.1 0.44
46-55 48 223 (35) 1.6
56-78 54 224 (30) 1.6
IMC [kg/m 2 ]
<25 39 257 (37) 1.9 0.41
25-30 39 196 (40) 1.4
≥30 36 194 (35) 1.4
ALT <40 [U/L] 29 241 (52) 1.8 0.44
ALT ≥ 40 [U/L] 92 203 (22) 1.5
HAI
1-4 14 208 (53) 1.5 0.98
5-8 58 209 (32) 1.5
>8 49 217 (32) 1.6
Ishak fibrose < 3 84 241 (28) 1.8 0.033
Fibrose d'Ishak ≥ 3 37 146 (19) 1.1
Consommation d'alcool
Oui 83 220 (26) 1.3 0.54
Non 38 196 (33) 1.5

La consommation quotidienne estimée de caféine provenant des aliments et des boissons variait de zéro à 1028 mg/jour et était en moyenne de 195 mg/jour, ce qui équivaut à 1,4 tasse de café par jour. Cinquante patients ont déclaré ne pas boire de café. De toute la caféine consommée, 71 % provenaient du café ordinaire (0,1 % du café décaféiné), 13 % du soda caféiné, 7 % du thé noir, 4 % du thé vert, 0,2 % du cacao, 0,6 % des boissons enrichies en caféine, 0,7 % de chocolat et 3 % de pilules de caféine (tableau 1). Un deuxième questionnaire a été rempli par 80 % des patients et un troisième questionnaire par 56 %, le tout dans un délai de 6 mois mais espacé d'au moins 2 semaines. L'administration répétée du questionnaire a montré des résultats cohérents, avec un coefficient alpha de Cronbach de 0,90 (Fig. 1).

Comparaison de la consommation quotidienne estimée de caféine entre le premier et le dernier questionnaire rempli (2e ou 3e) pour chaque individu, démontrant la cohérence des réponses. L'encadré indique une consommation de caféine de 308 mg par jour, le 75e centile pour la cohorte. Les réponses supérieures ou inférieures à 308 mg/jour étaient cohérentes entre les questionnaires chez 96 % des patients.

Les patients blancs ont rapporté une plus grande consommation moyenne de caféine (moyenne ± erreur standard de la moyenne : 266 ± 23 mg/jour) que les Afro-Américains (98 ± 21 mg/jour, P = 0,0001) ou Asiatiques (85 ± 16 mg/jour, P < 0,0001) du café et d'autres sources (tableau 2). Il y avait une tendance à une consommation de caféine plus élevée chez les hommes que chez les femmes, mais aucune corrélation avec l'IMC. Dans cette cohorte, plus de la moitié (60 %) n'ont déclaré aucune consommation d'alcool, et seulement six (3 %) ont consommé plus de 10 g/jour (intervalle de 0 à 33 g/jour).

Consommation de caféine et gravité des maladies du foie.

L'apport quotidien moyen en caféine était similaire chez les patients ayant des taux d'ALT normaux et élevés (tableau 2). De plus, il n'y avait pas d'association entre l'activité histologique (scores d'indice d'activité histologique) et la consommation de caféine. Cependant, une plus grande consommation quotidienne de caféine était associée à une fibrose moins sévère à la biopsie hépatique (tableau 2). Les patients avec une fibrose d'Ishak inférieure à 3 avaient un apport moyen en caféine de 212 ± 21 mg/jour contre 154 ± 19 mg/jour chez ceux avec une fibrose avancée (P = 0,043). Chez les patients infectés par le VHC, cette différence était plus prononcée (241 ± 28 mg/jour versus 146 ± 19 mg/jour P = 0,033). L'augmentation de la consommation moyenne de caféine en tant que variable continue était associée à une fibrose moins sévère pour les personnes infectées par le VHC, mais pas pour le groupe dans son ensemble. Pour chaque consommation de 67 mg de caféine (environ une demi-tasse de café), il y avait une diminution de 14 % des risques de fibrose avancée chez les patients infectés par le VHC (VHC : rapport de cotes [OR] pour 67 mg de caféine, 0,86 intervalle de confiance à 95 % [IC], 0,74-0,99 P = 0,039), mais cette association n'était pas aussi forte chez les patients avec d'autres diagnostics (Tous : OR pour 67 mg de caféine, 0,91 IC à 95 %, 0,81 à 1,02 P = 0.098).

Pour clarifier davantage la relation entre la caféine et la fibrose, la consommation de caféine a été classée par quartile et dichotomisée comme étant supérieure ou inférieure au 75e centile pour l'ensemble de la cohorte (308 mg/jour environ 2,25 tasses de café par jour). La consommation de caféine a également été classée en équivalents de tasse de café (0-1, 1-2 et >2 par jour). Les patients consommant plus de 308 mg/jour de caféine avaient moins de chances d'avoir une fibrose avancée (OR, 0,33 IC à 95 %, 0,14-0,80 P = 0,015) (Fig. 2). Cet effet était plus prononcé chez les patients infectés par le VHC (OR, 0,22 IC à 95 %, 0,07-0,68 P = 0,008). Parmi les patients infectés par le VHC, 30 sur 84 (36 %) atteints de fibrose légère consommaient plus de 308 mg de caféine par jour, contre seulement 4 sur 37 (11 %) atteints de fibrose avancée (P = 0,005). Par régression logistique multivariée, après contrôle de l'âge, du sexe, de la race, de l'IMC, du diagnostic de maladie du foie et de la consommation d'alcool, la relation entre la consommation de caféine et la fibrose réduite a persisté à la fois pour le groupe dans son ensemble (OR, 0,25 IC à 95 %, 0,09- 0,67 P = 0,006) et pour les personnes infectées par le VHC (OR, 0,19 IC à 95 % : 0,05-0,66 P = 0,009) (Fig. 2). L'âge est également resté significatif par analyse multivariée, l'âge augmentant le risque de fibrose avancée (OR, 1,06 IC à 95 % : 1,02-1,10 P = 0,001). En accord avec la fibrose réduite sur la biopsie hépatique, les patients ayant une plus grande consommation de caféine avaient également une plus faible aspartate aminotransférase (51 contre 74 U/L P = 0,01), phosphatase alcaline (66 versus 81 U/L P = 0,005), et la bilirubine directe (0,14 versus 0,19 mg/dL P = 0,006) et augmentation des taux d'albumine sérique (3,99 contre 3,78 g/dL P = 0.005).

Graphique en forêt montrant les rapports de cotes avec des intervalles de confiance à 95 % pour l'association avec une fibrose avancée. Les résultats de la régression logistique univariée et multivariée sont présentés pour l'association de chacun des éléments suivants avec la fibrose hépatique avancée (Ishak ≥ 3) : consommation de caféine au-dessus du 75 e centile pour la cohorte (308 mg/jour), consommation de café >2 tasses par jour , la consommation de caféine et de café pour les patients infectés par le VHC uniquement (n = 121), et la consommation de caféine pour les patients n'ayant signalé aucun changement dans leur consommation de caféine au cours des 5 dernières années (n = 119). Les rapports de cotes multivariables sont ajustés en fonction de l'âge, du sexe, du diagnostic de maladie du foie, de l'IMC, de la race et de la consommation d'alcool. Une consommation accrue de caféine et de café est associée à un risque réduit de fibrose avancée.

Étant donné que les patients blancs consommaient plus de deux fois la quantité de caféine que les patients non blancs, l'effet de la race sur la relation caféine-fibrose a été exploré. L'ajustement pour la race n'a eu aucun effet sur l'OR de la fibrose avancée pour les patients dans le quartile le plus élevé de consommation de caféine (OR, 0,33 IC à 95 %, 0,13-0,83).L'association entre la fibrose et la consommation de caféine au-dessus de 308 mg/jour était similaire pour les patients blancs comme pour le groupe dans son ensemble (OR, 0,30 IC à 95 %, 0,11-0,82 P = 0,018). Une analyse similaire pour les patients non blancs a révélé une association protectrice non significative (OR, 0,62 IC à 95 %, 0,06-3,33 P = 0,69) cependant, seuls quatre (6 %) patients non blancs consommaient plus de 308 mg de caféine par jour. Lorsque les patients non blancs ont été analysés, en utilisant la caféine comme variable continue ou au-dessus du 75e centile pour les patients non blancs uniquement (130 mg/jour), il n'y avait aucun avantage apparent à l'augmentation de la consommation de caféine et une tendance non significative vers une association avec un plus grand risque de fibrose avancée (OR, >130 mg/jour, 1,49 IC à 95 %, 0,48-4,6 P = 0.49).

Lorsque la consommation de caféine était classée par équivalents de tasse de café ou comparée par quartiles de consommation, il semblait y avoir un effet de seuil sur la fibrose. Des équivalents de caféine supérieurs à 2 tasses de café étaient associés à des taux plus faibles de fibrose avancée (20 %), mais l'association protectrice n'était pas linéaire avec des taux similaires de maladie avancée chez les personnes consommant 0 à 1 (31 %) et 1 à 2 (45%) équivalents en tasse de café de caféine (tableau explicatif 1). Ce schéma était à nouveau plus prononcé chez les patients infectés par le VHC (>2 tasses/jour, 16% 1-2 tasses/jour, 48% <1 tasse/jour, 33% P = 0,035) (tableau explicatif 2). De même, bien que ceux du quartile le plus élevé de consommation de caféine aient une probabilité plus faible de fibrose avancée par rapport à tous les patients en dessous de ce seuil, il n'y avait pas d'augmentation de la probabilité de fibrose avancée avec l'augmentation du quartile de consommation de caféine, avec des patients dans le 2e et Les 3e quartiles montrent une tendance à une fibrose plus avancée que ceux du quartile inférieur de consommation de caféine, suggérant soit un effet biphasique, soit un effet de seuil. Encore une fois, cette tendance était plus frappante chez les personnes infectées par le VHC (tableau 4). Un schéma de seuil similaire a été observé avec les niveaux de phosphatase alcaline, d'aspartate aminotransférase et d'albumine, mais pas avec l'indice d'activité histologique, l'ALT ou d'autres paramètres de la fonction hépatique. Les niveaux d'ARN du VHC ne différaient pas selon la consommation de caféine.

Quartile de caféine Proportion avec fibrose avancée Rapport de cotes de fibrose avancée (IC à 95 %) Rapport de cotes ajusté de fibrose avancée (IC à 95 %)* * Modèles ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'indice de masse corporelle et de la consommation d'alcool.
Rapport de cotes de fibrose avancée (IC à 95 %) Rapport de cotes ajusté de fibrose avancée (IC à 95 %)* * Modèles ajustés en fonction de l'âge, du sexe, de la race, de l'indice de masse corporelle et de la consommation d'alcool.
Tous les patients
1 (0-39 mg/jour) 24% 1 1 1 1
2 (39-116 mg/jour) 34% 1.60 (0.64–4.0) 1.26 (0.43–3.7)
3 (116-308 mg/jour) 48% 1.67 (1.07–2.6) 1.68 (0.95–3.0)
4 (308-1028 mg/jour) 16% 0.84 (0.59–1.2) 0.65 (0.38–1.1) 0.33 (0.14–0.80) 0.24 (0.09–0.65)
Patients infectés par le VHC
1 (2,7-43 mg/jour) 29% 1 1 1 1
2 (43-125 mg/jour) 37% 1.42 (0.48–4.1) 0.96 (0.27–3.4)
3 (125-345 mg/jour) 47% 1.46 (0.86–2.5) 1.63 (0.82–3.3)
4 (345-1028 mg/jour) 25% 0.65 (0.40–1.0) 0.51 (0.27–0.98) 0.22 (0.07–0.68) 0.19 (0.05–0.66)

Si la cohorte VHC était considérée isolément, le 75e centile de l'apport en caféine pour le groupe était de 345 mg/jour. Une consommation supérieure à ce niveau était associée à une probabilité réduite de fibrose avancée (OR, 0,19 IC à 95 %, 0,05-0,66 P = 0,009). Par régression logistique multivariée, en contrôlant l'âge, le sexe, la race, l'IMC et la consommation d'alcool, une consommation accrue de caféine était associée à un risque plus faible de fibrose avancée (OR, 0,15 IC à 95 %, 0,04-0,60 P = 0,007). L'augmentation de l'âge était à nouveau associée à une fibrose avancée par analyse multivariée (OR, 1,07 IC à 95 % : 1,01-1,14 P = 0.02).

La plupart des patients (85 %) ont déclaré que leur consommation de caféine n'avait pas changé au cours des 6 derniers mois, et 72 % n'ont signalé aucun changement au cours des 5 dernières années. Sur les 26 patients qui ont signalé un changement dans leur consommation de caféine au cours des 6 mois précédents, 5 (19 %) avaient une fibrose avancée contre 45 sur 144 (31 %) qui n'ont signalé aucun changement (P = 0,22). De même, sur 51 patients ayant subi un changement au cours des 5 dernières années, 15 (29 %) avaient une fibrose avancée, contre 35 sur 119 (29 %) qui ont signalé un apport stable en caféine (P = 1,0) (Fig. 2). Ainsi, une diminution ou une modification de la consommation de caféine évaluée par ce questionnaire ne semble pas être corrélée avec le développement d'une fibrose avancée.

Association du café avec la fibrose.

Pour déterminer si l'association avec la fibrose était liée à la caféine ou au café, l'effet de chaque composant a été évalué séparément. La consommation de caféine provenant de sources autres que le café n'était pas associée à une réduction de la fibrose hépatique dans l'ensemble de la population (OR pour 67 mg de caféine, 0,84 IC à 95 %, 0,60-1,17 P = 0,30) ou chez les personnes infectées par le VHC (OR par 67 mg de caféine, 0,78 IC à 95 %, 0,52-1,16 P = 0,21). Plus précisément, il n'y avait aucune relation entre le cola contenant de la caféine, la consommation de thé vert ou noir et la fibrose. La consommation totale de caféine provenant de sources de café et de sources autres que le café n'était pas corrélée (P = 0.22, r 2 = 0,009). Après contrôle de la consommation de café, la tendance vers une association protectrice de l'augmentation de la consommation de caféine non liée au café sur la fibrose est restée non significative. La consommation moyenne de caféine restreinte à la consommation de café était de 152 ± 209 mg/jour, avec un 75e percentile de 270 mg/jour. Pour tous les patients consommant plus que cette quantité, l'OR ajusté multivarié de la maladie hépatique avancée était de 0,39 (IC à 95 %, 0,15-0,99 P = 0,049) et 0,26 (IC à 95 %, 0,07-0,89 P = 0,032) pour les patients infectés par le VHC. Pour la caféine non liée au café, le 75e centile de consommation était de 61 mg/jour. Il y avait une tendance non statistiquement significative suggérant que la consommation au-dessus de ce seuil était associée à un risque plus faible de fibrose avancée. En plus de la caféine du café, l'augmentation du nombre total de tasses de café (>2 tasses de café par jour) était associée à une probabilité plus faible de fibrose avancée (OR, 0,29 IC à 95 %, 0,09-0,92 P = 0,036) (Fig. 2). De plus, les patients atteints de fibrose avancée ont déclaré boire moins de tasses de café ordinaire par jour (0,73 contre 1,3 P = 0,06), mais des quantités similaires de café décaféiné quotidiennement (0,10 contre 0,10 P = 0.97).


Contexte et objectifs

La gravité de l'hépatite C chronique (CHC) est modulée par l'hôte et les facteurs environnementaux. Plusieurs rapports suggèrent que la consommation de caféine exerce des effets hépatoprotecteurs chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact de la consommation de caféine sur le degré d'activité et le stade de la fibrose chez les patients atteints de CHC.

Méthodes

Un total de 238 patients naïfs de traitement avec une CHC prouvée histologiquement ont été inclus dans l'étude. Des données démographiques, épidémiologiques, environnementales, virologiques et métaboliques ont été recueillies, y compris la consommation quotidienne d'alcool, de cannabis, de tabac et de caféine au cours des six mois précédant la biopsie hépatique. La consommation quotidienne de caféine a été estimée comme la somme des apports moyens de café, de thé et de sodas contenant de la caféine. Le grade d'activité histologique et le stade de fibrose ont été évalués selon Metavir. Les patients (154 hommes, 84 femmes, âge moyen : 45 ± 11 ans) ont été classés selon les quartiles de consommation de caféine : groupe 1 (<225 mg/jour, m = 59), groupe 2 (225-407 mg/jour, m = 57), groupe 3 (408-678 mg/jour, m = 62), et groupe 4 (>678 mg/jour, m = 60).

Résultats

Il y avait une relation inverse significative entre le niveau d'activité et la consommation quotidienne de caféine : le niveau d'activité >A2 était présent chez 78 %, 61 %, 52 % et 48 % des patients des groupes 1, 2, 3 et 4, respectivement (p <0.001). Par analyse multivariée, une consommation quotidienne de caféine supérieure à 408 mg/jour était associée à un risque moindre de degré d'activité >A2 (OR = 0,32 (0,12-0,85). La consommation de caféine n'a montré aucune relation avec le stade de la fibrose.

Conclusion

Une consommation de caféine supérieure à 408 mg/jour (3 tasses ou plus) est associée à une activité histologique réduite chez les patients atteints de CHC. Ces résultats soutiennent les propriétés hépatoprotectrices potentielles de la caféine dans les maladies chroniques du foie.


Que les règles de santé

Soins du diabète aux Philippines

Mon article sur Soins du diabète aux Philippines est maintenant publié dans Annals of Global Health Volume 81, numéro 6 novembre-décembre 2015. Il s'agit d'un examen approfondi du type de soins du diabète disponibles aux Philippines pour nos compatriotes.

Soins du diabète aux Philippines

Résumé
Fond

Le diabète augmente à un rythme alarmant dans les pays asiatiques, dont les Philippines. La prévalence et l'incidence du diabète de type 2 (DT2) continuent d'augmenter avec une tendance à la hausse proportionnelle de la prévalence du prédiabète.

Le but de cette étude était d'examiner la prévalence du diabète aux Philippines et de décrire en détail les caractéristiques des soins du diabète aux Philippines, de la disponibilité des tests de diagnostic à l'achat de médicaments.

Une recherche documentaire a été effectuée à l'aide des mots-clés diabète soins et Philippines. Les articles récupérés ont été examinés pour vérifier leur pertinence, puis synthétisés pour mettre en évidence les principales caractéristiques.

La prévalence du diabète aux Philippines est en augmentation. L'urbanisation rapide avec une dépendance croissante aux gadgets électroniques et un mode de vie sédentaire contribuent de manière significative à cette épidémie. La prise en charge du diabète aux Philippines est défavorisée et contestée en termes de ressources, de soutien gouvernemental et d'économie. Le système national d'assurance ne couvre pas les soins complets du diabète dans un modèle préventif et les compagnies d'assurance privées n'offrent qu'une couverture limitée du diabète. Ainsi, la plupart des patients dépendent des dépenses personnelles, à savoir les procédures de laboratoire et les médicaments quotidiens. Par conséquent, une mauvaise adhésion à la pharmacothérapie nuit à la prévention des complications. De plus, les modifications comportementales sont difficiles en raison des préférences culturelles pour un régime traditionnel de sucre raffiné, comprenant du riz blanc et du pain.

Conclusion

La mise en pratique des données cliniques aux Philippines nécessitera des changements fondamentaux et transformateurs qui augmentent la sensibilisation au diabète, mettent l'accent sur le changement de mode de vie tout en respectant les préférences culturelles et favorisent les politiques publiques, en particulier en ce qui concerne le système d'assurance maladie, afin d'améliorer les soins et les résultats globaux du diabète.

Mots clés
diabète soins du diabète Philippines Asie du Sud-Est diabète de type 2

Rosiglitazone (Avandia) Ne provoque pas de crise cardiaque

J'ai été un utilisateur de ce médicament avant son retrait. Je crois fermement à son utilité en tant que médicament. Maintenant, je peux dire à mes patients en toute sécurité que j'avais effectivement raison depuis le début. Parfois, c'est la façon dont les nouvelles sont perçues par le public qui oblige les autres à écouter et à y croire fermement. Il est préférable de laisser les faits parler.

Sommeil et diabète : la qualité compte, PAS la quantité.

Le manque de sommeil provoque du stress. Le stress augmente les hormones du stress qui peuvent augmenter le glucose. Naturellement, le manque de sommeil est égal au risque de diabète. J'avais l'habitude de croire d'après des études précédentes qu'une durée de sommeil inférieure à 7 heures augmente le risque de développer un diabète.

Voici maintenant une nouvelle étude publiée dans Diabetes Care en mars 2011, qui nous dit que la qualité est plus importante que la quantité & #8230

OBJECTIF Examiner si la durée et la qualité du sommeil sont associées à la glycémie à jeun, à l'insuline à jeun ou à une résistance à l'insuline estimée dans un échantillon communautaire d'adultes d'âge moyen.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE RECHERCHE Il s'agissait d'une étude complémentaire à l'étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). La durée et la fragmentation habituelles du sommeil ont été estimées à partir de 6 jours d'actigraphie du poignet recueillies en 2003-2005. L'insomnie a été définie comme une difficulté autodéclarée à s'endormir ou à se réveiller la nuit trois fois ou plus par semaine, plus une efficacité moyenne du sommeil de <80 % sur la base de l'actigraphie. Des échantillons de sang à jeun pour mesurer le glucose et l'insuline ont été prélevés après les mesures du sommeil lors de l'examen clinique CARDIA en 2005-2006. La résistance à l'insuline a été estimée à l'aide de la méthode d'évaluation du modèle homéostatique (HOMA). Les analyses étaient transversales et stratifiées selon la présence de diabète.

RÉSULTATS Il n'y avait aucune association entre les mesures du sommeil et la glycémie à jeun, l'insuline ou le HOMA chez les 115 sujets non diabétiques. Parmi les 40 sujets diabétiques, après ajustement pour les covariables, une fragmentation du sommeil 10 % plus élevée était associée à un taux de glucose à jeun 9 % plus élevé, un taux d'insuline à jeun 30 % plus élevé et un taux HOMA 43 % plus élevé. L'insomnie était associée à un taux de glucose à jeun 23 % plus élevé, un taux d'insuline à jeun plus élevé de 48 % et un taux de HOMA plus élevé de 82 %.

CONCLUSIONS L'association observée entre une mauvaise qualité de sommeil et une glycémie, une insuline plus élevée et une résistance à l'insuline estimée chez les sujets diabétiques justifie un examen plus approfondi de l'effet des troubles du sommeil sur le contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2.

Dans l'étude, la durée du sommeil a été évaluée comme la quantité de sommeil obtenue par nuit, tandis que la fragmentation du sommeil était basée sur les périodes d'agitation et les mouvements que les patients avaient pendant la nuit.

Ce qui est intéressant dans l'étude, c'est qu'il y avait aucune association entre la durée du sommeil et le métabolisme du glucose dans les groupes avec ou sans diabète . Cela contraste avec les études antérieures qui montraient le contraire.

Cependant, la fragmentation du sommeil était significativement associée à une augmentation de la glycémie, de sorte que pour chaque fragmentation du sommeil 10 % plus élevée, il y avait une glycémie à jeun plus élevée de 9 % et un taux d'insuline plus élevé suggérant une résistance à l'insuline. Ce qui est important, c'est que la fragmentation du sommeil n'était pas associée à une glycémie plus élevée si l'on n'est PAS diabétique. Autrement dit, les troubles du sommeil sont un facteur de risque de mauvais contrôle de la glycémie chez les diabétiques !

En conclusion, les auteurs ont estimé que Un mauvais sommeil et PAS une courte durée sont associés à un mauvais contrôle de la glycémie . Cette intervention pour justifier des enquêtes sur les causes d'un mauvais sommeil peut aider les diabétiques à avoir un meilleur contrôle.

Alors tu ronfles ? et probablement arrêter de respirer souvent ?

Demandez à votre partenaire et mieux faire évaluer votre rythme de sommeil car cela peut conduire à un meilleur contrôle de votre glycémie si elle est corrigée !

Les dangers des boissons sucrées

La consommation de boissons sucrées non seulement vous fait prendre du poids, MAIS il a maintenant été prouvé qu'elle augmente fortement votre risque de développer le diabète et d'autres maladies liées à l'obésité.

Une nouvelle étude nous a montré qu'il existe un lien entre le risque de développer un diabète et la consommation de boissons sucrées et ce lien est suffisamment élevé pour se rapprocher du risque que l'on encourt en fumant.

Cette nouvelle étude est publiée dans la récente publication de Diabetes Care en 2010 :

OBJECTIF : La consommation de boissons sucrées (SSB), qui comprennent les boissons gazeuses, les boissons aux fruits, le thé glacé et les boissons énergisantes et vitaminées, a augmenté dans le monde entier. La consommation régulière de boissons sucrées a été associée à une prise de poids et à un risque de surpoids et d'obésité, mais le rôle des boissons sucrées dans le développement de maladies métaboliques chroniques connexes, telles que le syndrome métabolique et le diabète de type 2, n'a pas été évalué quantitativement.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE RECHERCHE : Nous avons effectué des recherches dans la base de données MEDLINE jusqu'en mai 2010 pour des études de cohorte prospectives sur la consommation de boissons sucrées et le risque de syndrome métabolique et de diabète de type 2. Nous avons identifié 11 études (trois pour le syndrome métabolique et huit pour le diabète de type 2) à inclure dans une méta-analyse à effets aléatoires comparant l'apport en boissons sucrées dans les quantiles les plus élevés et les plus faibles par rapport au risque de syndrome métabolique et de diabète de type 2.

RÉSULTATS : Sur la base des données de ces études, incluant 310 819 participants et 15 043 cas de diabète de type 2, les individus dans le quantile le plus élevé de consommation de boissons sucrées (le plus souvent 1-2 portions/jour) avaient un risque 26 % plus élevé de développer un diabète de type 2 que ceux du quantile le plus bas (aucun ou <1 portion/mois) (risque relatif [RR] 1,26 [IC à 95 % 1,12 à 1,41]). Parmi les études évaluant le syndrome métabolique, incluant 19 431 participants et 5 803 cas, le RR combiné était de 1,20 [1,02 à 1,42].

CONCLUSIONS : En plus de la prise de poids, une consommation plus élevée de boissons sucrées est associée au développement du syndrome métabolique et du diabète de type 2. Ces données fournissent des preuves empiriques que la consommation de boissons sucrées devrait être limitée pour réduire le risque de maladies métaboliques chroniques lié à l'obésité.

Concrètement, l'association entre la consommation de boissons sucrées et le diabète peut se traduire par quelque chose comme ceci :

Pour chaque boisson chargée de sucre de 12 oz que vous commandez dans un restaurant aujourd'hui, comme le thé glacé sucré et savoureux toujours célèbre et populaire ou le jus d'orange en conserve, une augmentation d'environ 25% du risque de développer le diabète en plus de votre risque d'en gagner plus poids!

Donc, si l'on boit réellement 2 à 3 bouteilles de soda par jour, le risque est encore augmenté à 30%, à peu près similaire au risque que l'on prend en fumant !

Serait-il préférable de prendre des boissons diététiques alors ? C'est peut-être plus sûr MAIS l'augmentation associée de l'apport alimentaire est le coupable. De même, certaines préoccupations lient maintenant les sodas diététiques à un risque accru de syndrome métabolique, ce qui suggère que les édulcorants artificiels peuvent avoir un rôle en soi.

Ma recommandation à mes patients est donc de limiter leur consommation à 1 seul soda light par jour et si possible de consommer de l'eau à la place !

Le café ou le thé éloigne le diabète….

Une autre bonne nouvelle pour les amateurs de café comme moi - Voici maintenant une nouvelle étude montrant la réduction du risque de développer un diabète. L'étude a récemment été publiée dans le numéro de décembre des Archives of Internal Medicine….

Fond Il a été rapporté que la consommation de café est inversement associée au risque de diabète de type 2. Des associations similaires ont également été rapportées pour le café et le thé décaféinés. Nous rapportons ici les résultats de méta-analyses pour l'association entre le café, le café décaféiné et la consommation de thé avec le risque de diabète. Méthodes Les études pertinentes ont été identifiées par le biais de moteurs de recherche utilisant une stratégie de recherche combinée par mot texte et MeSH (Medical Subject Headings). Des études prospectives qui ont rapporté une estimation de l'association entre le café, le café décaféiné ou le thé avec un diabète incident entre 1966 et juillet 2009.

Résultats Les données de 18 études contenant des informations sur 457 922 participants ont rapporté l'association entre la consommation de café et le diabète. Six (N = 225 516) et 7 études (N = 286 701) ont également rapporté des estimations de l'association entre le café et le thé décaféinés avec le diabète, respectivement. Nous avons trouvé une relation log-linéaire inverse entre la consommation de café et le risque ultérieur de diabète de sorte que chaque tasse de café supplémentaire consommée dans une journée était associée à une réduction de 7 % du risque excédentaire de risque relatif de diabète, 0,93 [intervalle de confiance à 95 %, 0,91-0,95]) après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels.

Conclusion En raison de la présence d'un biais lié aux petites études, nos résultats peuvent représenter une surestimation de l'ampleur réelle de l'association. Des associations significatives et inverses similaires ont été observées avec le café et le thé décaféinés et le risque de diabète incident. Une consommation élevée de café, de café décaféiné et de thé est associée à une réduction du risque de diabète. Les effets protecteurs putatifs de ces boissons justifient une enquête plus approfondie dans des essais randomisés.

Cette étude montre à nouveau la même conclusion que par le passé, à savoir qu'il a été démontré que 4 tasses de café par jour, qu'il soit ordinaire ou décaféiné, réduisait le risque de développer un diabète de 27%. Et ce qui est intéressant, c'est que pour chaque tasse de café supplémentaire, une réduction supplémentaire de 7 % du risque de développer un diabète a été notée.

L'étude souligne donc une chose : la caféine n'est peut-être pas le facteur, car le décaféiné peut entraîner une réduction similaire du risque. D'autres produits chimiques présents dans le café doivent donc être explorés….

Cependant, il ne faut pas se fier uniquement au café pour réduire notre risque de développer un diabète. Nous devons nous rappeler qu'il a été démontré qu'un mode de vie et une alimentation appropriée réduisaient le risque de développer un diabète de 50 % & 8230.

Et voilà, les gars, profitez de notre café.

Perte de poids et santé….

La principale raison de ma perte de poids grâce à un changement de mode de vie est mon objectif de réduire mon risque de développer un diabète à l'avenir. Après une glycémie à jeun effrayante de 96 mg/dl lors de mon bilan de santé annuel, je me suis efforcé d'atteindre mon IMC idéal parce qu'apparemment j'étais en surpoids.

Désormais publiée dans Lancet le 29 octobre 2009, l'étude prolongée à long terme du programme de prévention du diabète a montré les avantages à long terme d'une perte de poids modeste grâce au mode de vie comme étant mieux à même de prévenir la progression de la maladie par rapport à la prise d'un médicament appelé Metformine.

Au cours des 2,8 ans de l'essai clinique randomisé du Programme de prévention du diabète (DPP), l'incidence du diabète chez les adultes à haut risque a été réduite de 58 % avec une intervention intensive sur le mode de vie et de 31 % avec la metformine, par rapport au placebo. Nous avons étudié la persistance de ces effets à long terme.

Tous les participants actifs au DPP étaient éligibles pour un suivi continu. 2 766 sur 3 150 (88 %) inscrits pour un suivi supplémentaire médian de 5,7 ans (IQR 5,5—5,8). 910 participants appartenaient au mode de vie, 924 à la metformine et 932 aux groupes placebo d'origine. Sur la base des avantages de l'intervention intensive sur le mode de vie dans le DPP, les trois groupes se sont vu proposer une intervention sur le mode de vie mise en œuvre en groupe. Le traitement à la metformine a été poursuivi dans le groupe metformine d'origine (850 mg deux fois par jour selon la tolérance), les participants n'ayant pas été masqués pour l'affectation, et le groupe d'intervention d'origine sur le mode de vie s'est vu proposer un soutien supplémentaire au mode de vie. Le critère de jugement principal était le développement du diabète selon les critères de l'American Diabetes Association. L'analyse a été faite dans le but de traiter. Cette étude est enregistrée auprès de ClinicalTrials.gov, numéro NCT00038727.

Au cours du suivi de 10,0 ans (IQR 9,0-10,5) depuis la randomisation dans le groupe DPP, le groupe de style de vie d'origine a perdu, puis a partiellement repris du poids. La perte de poids modeste avec la metformine a été maintenue. Les taux d'incidence du diabète au cours du DPP étaient de 4,8 cas pour 100 personnes-années (IC à 95 % 4,1 à 5,7) dans le groupe d'intervention intensive sur le mode de vie, de 7,8 (6,8 à 8,8) dans le groupe metformine. et 11,0 (9,8-12,3) dans le groupe placebo. Les taux d'incidence du diabète dans cette étude de suivi étaient similaires entre les groupes de traitement : 5,9 pour 100 personnes-années (5,1 à 6,8) pour le mode de vie, 4,9 (4,2 à 5,7) pour la metformine, et 5,6 (4,8 à 6,5) pour le placebo. L'incidence du diabète au cours des 10 années suivant la randomisation du DPP a été réduite de 34 % (24—42) dans le groupe mode de vie et de 18 % (7—28) dans le groupe metformine par rapport au placebo.

Au cours du suivi après DPP, les incidences dans les anciens groupes placebo et metformine sont tombées pour être égales à celles de l'ancien groupe de style de vie, mais l'incidence cumulative du diabète est restée la plus faible dans le groupe de style de vie. La prévention ou le retard du diabète avec une intervention sur le mode de vie ou la metformine peut persister pendant au moins 10 ans.

L'étude montre clairement que la perte de poids grâce à des changements de mode de vie peut réduire considérablement le risque de développer un diabète jusqu'à 34%.

Les changements de mode de vie intensifs de l'étude consistaient à réduire les graisses et les calories dans l'alimentation et à augmenter l'activité physique régulière à 150 minutes par semaine. La plupart des exercices consistaient à marcher. La perte de poids modeste était d'environ 15 livres au cours de la première année, mais les heures supplémentaires les ont toutes récupérées sauf 5 livres au cours des 10 années suivantes. Je suppose que cela montre que le mode de vie est vraiment difficile à maintenir pour certains.

Ce qui compte le plus pour cette étude, c'est que le changement de mode de vie par le biais de la forme physique et de la nutrition fonctionne vraiment. Le seul problème est de savoir comment on peut rester actif tout au long de sa vie et comment on peut résister à la vue de FOOOOD.

Pour moi, c'est une question de discipline et de concentration. Les deux principaux ingrédients pour réussir grâce à la modification du comportement. Cliniquement, la mesure du succès est lorsqu'on est capable de maintenir la perte de poids au-delà de 1 an d'intervention. Perdre du poids en 6 mois, c'est bien, mais en reprendre dans les 6 prochains mois, c'est mal.

Les faits sont là & les avantages sont connus & le reste dépend maintenant de VOUS !

La RÈGLE 20-40 dans la condition physique et la maladie

Ma règle 20-40 :

Un faible niveau de forme physique chez vos adolescents se traduit par un risque élevé de développer le diabète à 40 ans !

C'est le message que j'ai reçu de cette étude publiée dans Diabetes Care appelée CARDIA Fitness Study.

Objectif: Testez l'association des changements de condition physique sur 7 et 20 ans sur le développement du diabète à l'âge mûr.

Conception et méthodes de recherche : La condition physique a été déterminée en fonction de la durée d'un test sur tapis roulant d'exercice gradué maximal (protocole Balke) lors d'un maximum de trois examens sur 20 ans auprès de 3989 hommes et femmes noirs et blancs de l'étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults. Le changement relatif de la condition physique (%) a été calculé comme la différence entre la durée de base et de suivi du tapis roulant/la durée de base du tapis roulant. Le diabète a été identifié comme une glycémie à jeun ≥126 mg/dL, une glycémie post-charge ≥200 mg/dL, ou l'utilisation de médicaments contre le diabète.

  • Le diabète s'est développé à un taux de 4 pour 1000 années-personnes chez les femmes (n=149) et les hommes (n=122) et une condition physique de base inférieure était associée à une incidence plus élevée de diabète dans tous les groupes de race-sexe (rapports de risque de 1,8 à 2.3).
  • En moyenne, la condition physique a diminué de 7,6 % chez les femmes et de 9,2 % chez les hommes de plus de 7 ans.
  • La probabilité de développer un diabète a augmenté par diminution de l'écart-type (19 %) par rapport à la variation moyenne de la population sur 7 ans (−8,3 %) chez les femmes (rapport de risque [HR] = 1,22, IC à 95 % : 1,09, 1,39) et les hommes ( HR = 1,45, IC à 95 % : 1,20, 1,75) après ajustement pour l'âge, la race, le tabagisme, les antécédents familiaux de diabète, la condition physique initiale, l'indice de masse corporelle (IMC) et la glycémie à jeun.
  • Les participants qui ont développé un diabète sur 20 ans ont connu des baisses significativement plus importantes de leur condition physique relative sur 20 ans par rapport à ceux qui n'en ont pas développé.

Conclusion : Une faible forme physique est significativement associée à l'incidence du diabète et s'explique en grande partie par la relation entre la forme physique et l'IMC.

Cette étude montre que les individus risquent de développer des maladies liées au mode de vie, en particulier le diabète, augmentent avec les heures supplémentaires en fonction de leur niveau de forme physique :

  • Les femmes présentaient un risque accru de 22% de développer un diabète
  • les hommes couraient un risque accru de 45 %…

pour chaque diminution de l'écart-type par rapport au changement moyen de fitness. Cette relation a continué d'exister même après ajustement pour l'âge, le tabagisme, les antécédents familiaux de diabète et la glycémie à jeun de référence. En fait, les chercheurs ont noté que l'IMC de base était un meilleur prédicteur du développement du diabète que la glycémie à jeun de base ainsi que la condition physique de base.

Que signifient ces données ?

  • Si deux personnes ont un niveau de forme physique similaire, la personne de plus grande taille avec un IMC plus élevé est plus susceptible de développer un diabète que la personne de plus petite taille au cours des 10 à 20 prochaines années.
  • Le mécanisme possible par lequel la forme physique diminue le risque de diabète est très probablement lié à la régulation de la masse corporelle. Un IMC inférieur signifie une meilleure sensibilité à l'insuline et moins de production de substances toxiques par une adiposité accrue qui peut entraîner d'autres complications cardiovasculaires associées à l'obésité et au diabète.

Cette activité physique régulière pour améliorer et maintenir la forme cardiorespiratoire est un élément important d'un mode de vie sain.

Réduisez votre risque de diabète grâce à la perte de poids : l'impact de la chirurgie bariatrique

Le gain de poids et l'obésité jouent un rôle très important dans le développement de maladies chroniques comme le diabète, l'hypertension artérielle et les complications comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Il faut donc intégrer un mode de vie approprié et un bon comportement à travers une activité physique quotidienne pour éviter de développer ces conditions. Cependant, il existe certaines personnes où la perte de poids grâce à ces méthodes comportementales ne suffit plus à fournir la perte de poids souhaitée et donc pour des raisons « médicales » on a recours à des mesures drastiques comme la chirurgie bariatrique.

Mais fonctionnent-ils en diminuant le risque ? ou aident-ils les patients à améliorer les résultats de la maladie ?

Voici maintenant une étude publiée dans l'American Journal of Medicine, mars 2009 pour montrer que la perte de poids peut effectivement faire des merveilles pour le diabète et que la chirurgie bariatrique peut aider :

  • 621 études de 1990 à avril 2006 ont été analysées : 78,1 % des patients diabétiques ont eu une résolution complète et le diabète a été amélioré ou résolu chez 86,6 % des patients à la suite de la chirurgie bariatrique.
  • L'anneau gastrique a donné une résolution de 56,7%, la gastroplastie 79,7%, le bypass gastrique 80,3% et BPD/DS 95,1%.
  • Après plus de 2 ans postopératoires, les résolutions correspondantes étaient de 58,3 %, 77,5 %, 70,9 % et 95,9 %.
  • Le pourcentage de perte de poids excessif était de 46,2 %, 55,5 %, 59,7 % et 63,6 %, pour le type de chirurgie pratiquée, ce qui suggère que la DBP a donné le meilleur résultat.
  • 82 % des patients ont eu une résolution des manifestations cliniques et biologiques du diabète dans les 2 premières années après la chirurgie, et
  • 62 % sont restés indemnes de diabète plus de 2 ans après la chirurgie (80 % et 75 % pour l'ensemble du groupe).

L'étude pour moi nous dit une chose : cette perte de poids peut en effet faire des merveilles. Cependant, ne recourons pas tous à la chirurgie pour améliorer notre risque de maladie, car la chirurgie comporte également des risques !

Bien qu'un régime alimentaire approprié et une activité physique soient totalement gratuits et faciles à faire, ils n'ont besoin que des deux D pour réussir : DÉTERMINATION et DISCIPLINE !

Une glycémie élevée prédit la mort chez les patients atteints de crise cardiaque

Juste une note pour tous les lecteurs avec des membres de la famille qui sont diabétiques. Ceci est juste pour vous faire prendre conscience que le contrôle du sucre est d'une importance primordiale même au moment de l'hospitalisation notamment en raison d'une crise cardiaque.

Cette nouvelle étude publiée dans Archives of Internal Medicine, février 2009 montre que la relation entre la glycémie à jeun à l'admission et sa capacité à prédire l'issue du décès dans les 6 mois suivant la crise aiguë.

Fond Une glycémie élevée à l'admission est associée à de moins bons résultats après un infarctus du myocarde. L'impact d'une glycémie élevée, en particulier à jeun, est moins certain dans les syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST. Nous avons étudié la relation entre une glycémie à jeun élevée et les résultats dans tout le spectre des syndromes coronaires aigus avec élévation du segment ST et sans élévation du segment ST dans une grande population multicentrique largement représentative de la pratique clinique.

Méthodes Les taux de glycémie à jeun étaient disponibles pour 13 526 patients dans le Registre mondial des événements coronariens aigus. Une analyse de régression logistique multivariée a été utilisée pour évaluer l'association entre la glycémie à l'admission ou à jeun et les résultats à l'hôpital ou à 6 mois, ajustée pour les variables des scores de risque du registre.

  • Des taux de glycémie à jeun plus élevés étaient associés à une augmentation progressive du risque de décès à l'hôpital (rapports de cotes [intervalles de confiance à 95 %] vs <100 mg/dL : 1,51 [1,12-2,04] pour 100-125 mg/dL, 2,20 [1,64 -2,60] pour 126-199 mg/dL, 5,11 [3,52-7,43] pour 200-299 mg/dL et 8,00 [4,76-13,5] pour 300 mg/dL).
  • Lorsqu'il est considéré comme une variable continue, une glycémie à jeun plus élevée était liée à une probabilité plus élevée de décès à l'hôpital, sans seuil détectable et indépendamment du fait que les patients aient ou non des antécédents de diabète sucré.
  • Des taux de glucose à jeun plus élevés se sont avérés être associés à un risque plus élevé de décès après la sortie jusqu'à 6 mois.
  • Le risque de décès après la sortie à 6 mois était significativement plus élevé avec une glycémie à jeun comprise entre 126 et 199 mg/dL (1,71 [1,25-2,34]) et 300 mg/dL ou plus (2,93 [1,33-6,43]), mais pas dans la fourchette Plage de 200 à 299 mg/dL (1,08 [0,60-1,95]).

Conclusion La mortalité à court terme et à 6 mois a augmenté de manière significative avec des taux de glycémie à jeun plus élevés chez les patients dans tout le spectre des syndromes coronariens aigus, étendant ainsi cette relation aux patients présentant un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. La relation entre la glycémie à jeun et le risque d'issues défavorables à court terme est classée selon différents taux de glucose sans seuil détectable pour les patients diabétiques ou non diabétiques.

Mieux encore…. dans tout le spectre de la gestion du diabète qu'un bon contrôle doit toujours être pratiqué.

Pas de si ni de mais c'est la RÈGLE !

La réduction des complications à court terme, le sentiment de bien-être et la réduction des complications à long terme comme les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont plus que suffisants pour que tout diabétique de la famille s'assure qu'un bon contrôle doit toujours être pratiqué.

Cette étude nous dit que jusqu'au moment de l'événement aigu, l'hyperglycémie continue de se présenter comme une menace. Et ce taux de sucre élevé ne doit pas être relégué comme un simple effet de stress, mais pour moi, il doit être traité de manière agressive car les effets métaboliques peuvent avoir un impact durable sur la santé et sont irréversibles !

Soyez agressif car un taux de sucre élevé peut ne manifester aucun symptôme jusqu'à ce qu'il soit tard !

La consommation quotidienne d'œufs peut-elle être saine ?

Les controverses continuent d'entourer la question de savoir si les œufs peuvent causer des dommages s'ils sont pris quotidiennement ou non. Le débat entre les experts se poursuit avec des hypothèses selon lesquelles le cholestérol dans l'alimentation a en réalité peu d'effet sur le cholestérol sanguin. Il ne fait aucun doute que la consommation de graisses saturées peut augmenter le taux de cholestérol sanguin et risquer de développer une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. La relation entre la consommation d'œufs et la maladie continue d'être discutable.

Vient maintenant une nouvelle étude publiée dans Diabetes Care, en février 2009, qui va certainement alimenter la controverse en cours :

OBJECTIF— Alors que des résultats limités et incohérents ont été rapportés sur la relation entre le cholestérol alimentaire ou la consommation d'œufs et la glycémie à jeun, aucune étude précédente n'a examiné l'association entre la consommation d'œufs et le diabète de type 2. Ce projet visait à examiner la relation entre la consommation d'œufs et le risque de diabète de type 2 dans deux grandes cohortes prospectives.

CONCEPTION ET MÉTHODES DE RECHERCHE— Dans cette étude prospective, nous avons utilisé les données de deux essais randomisés terminés : 20 703 hommes de la Physicians’ Health Study I (1982-2007) et 36 295 femmes de la Women’s Health Study (1992-2007). La consommation d'œufs a été déterminée à l'aide de questionnaires et nous avons utilisé le modèle de risque proportionnel de Cox pour estimer les risques relatifs de diabète de type 2.

RÉSULTATS— Au cours d'un suivi moyen de 20,0 ans chez les hommes et de 11,7 ans chez les femmes, 1 921 hommes et 2 112 femmes ont développé un diabète de type 2. Par rapport à l'absence de consommation d'œufs, les rapports de risque ajustés multivariés pour le diabète de type 2 étaient de 1,09 (IC à 95 % 0,87-1,37), 1,09 (0,88-1,34), 1,18 (0,95-1,45), 1,46 (1,14-1,86) et 1,58 (1,25 –2,01) pour la consommation de <1, 1, 2–4, 5–6 et 7 œufs/semaine, respectivement, chez les hommes (P pour la tendance <0,0001). Les rapports de risque multivariables correspondants pour les femmes étaient de 1,06 (0,92-1,22), 0,97 (0,83-1,12), 1,19 (1,03-1,38), 1,18 (0,88-1,58) et 1,77 (1,28-2,43), respectivement (P pour la tendance <0. 0001).

CONCLUSIONS— Ces données suggèrent que des niveaux élevés de consommation d'œufs (quotidiennement) sont associés à un risque accru de diabète de type 2 chez les hommes et les femmes. La confirmation de ces résultats dans d'autres populations est justifiée.

La question se pose : est-ce la consommation d'œufs qui augmente le risque de développer un diabète. Ou est-ce la relation entre le régime riche en graisses associé à la consommation d'œufs qui a augmenté le risque. Il est connu qu'un apport élevé en cholestérol et en graisses saturées peut augmenter le risque de développer un diabète chez les patients.

Ainsi, lorsque l'apport quotidien en cholestérol des participants à l'étude a été évalué, il a montré une relation liée au risque de diabète. Lorsque les chercheurs ont pris en compte cette relation, l'association entre la consommation d'œufs et le diabète s'est affaiblie, suggérant qu'un régime riche en cholestérol pourrait favoriser le diabète. Cela suggère également qu'une personne qui peut aimer les œufs peut également manger d'autres aliments gras qui augmenteront le risque de développer la maladie.

Donc, une mauvaise nouvelle pour les amateurs d'œufs qui ont des antécédents familiaux de diabète. C'est un aliment que l'on devra peut-être limiter pour l'instant jusqu'à ce que d'autres études montrent que la relation est différente.

Mais pour les autres qui n'ont aucun risque de développer un diabète, je suggère que les œufs restent à déguster tant qu'il ne faut pas dépasser 3 à 5 œufs par semaine. Cette recommandation restera pour le moment.

Mais faites attention sur ce site si de nouveaux développements arrivent sur les œufs car c'est sûr que je serai le premier à savoir et vous serez le premier à être informé.

Une autre raison de suivre le régime Low Carb & #8230 votre glycémie !

Enfin, une étude qui a examiné la pratique de l'utilisation d'un régime pauvre en glucides pour nos diabétiques pour aider à contrôler leur glycémie a été récemment publiée dans la revue Nutrition and Metabolism. Chaque fois que je donne une conférence sur la thérapie nutritionnelle, la question de ma pratique pour réduire la teneur totale en glucides de l'apport calorique est la question centrale. Cette étude est une preuve que le concept de limitation des glucides peut faire des merveilles pour la glycémie !

Objectif

Les glucides alimentaires sont le principal déterminant de la glycémie postprandiale, et plusieurs études cliniques ont montré que les régimes pauvres en glucides améliorent le contrôle glycémique. Dans cette étude, nous avons testé l'hypothèse selon laquelle un régime alimentaire pauvre en glucides conduirait à une plus grande amélioration du contrôle glycémique sur une période de 24 semaines chez les patients souffrant d'obésité et de diabète de type 2. Conception et méthodes de recherche : Quatre-vingt-quatre volontaires communautaires souffrant d'obésité et de diabète de type 2 ont été randomisés pour recevoir soit un régime cétogène à faible teneur en glucides (<20 g de glucides par jour LCKD) soit un régime à faible indice glycémique et réduit en calories (500 kcal/jour déficit du régime de maintien du poids LGID). Les deux groupes ont reçu des réunions de groupe, une supplémentation nutritionnelle et une recommandation d'exercice. Le critère de jugement principal était le contrôle glycémique, mesuré par l'hémoglobine A1c.

Résultats

Quarante-neuf (58,3 %) participants ont terminé l'étude. Les deux interventions ont conduit à des améliorations de l'hémoglobine A1c, de la glycémie à jeun, de l'insuline à jeun et de la perte de poids. Le groupe LCKD présentait des améliorations plus importantes de l'hémoglobine A1c (-1,5 % contre -0,5 %, p=0,03), du poids corporel (-11,1 kg contre -6,9 kg, p=0,008) et du cholestérol à lipoprotéines de haute densité (+5,6 mg). /dL vs.0 mg/dL, p<0.001) par rapport au groupe LGID. Les médicaments contre le diabète ont été réduits ou éliminés dans 95,2 % des LCKD contre 62 % des participants au LGID (p<0,01).

Conclusion

La modification du régime alimentaire a permis d'améliorer le contrôle glycémique et la réduction/l'élimination des médicaments chez des volontaires motivés atteints de diabète de type 2. Le régime pauvre en glucides a conduit à de plus grandes améliorations du contrôle glycémique et à une réduction/élimination plus fréquente des médicaments que le régime à faible indice glycémique. La modification du mode de vie à l'aide d'interventions à faible teneur en glucides est efficace pour améliorer et inverser le diabète de type 2.

Ce qui est étonnant dans les résultats, c'est qu'en suivant un régime pauvre en glucides, les médicaments contre le diabète ont été réduits ou éliminés dans 95 pour cent et ont également entraîné une plus grande perte de poids. Nous savons également qu'en perdant du poids, le patient devient plus sensible à l'insuline et contribue donc davantage à l'amélioration du profil métabolique. Ce sont les deux effets que nous aimons, que nous utilisions un régime ou des médicaments pour tout patient que nous avons évalué comme ayant une maladie du mode de vie.

Cette thérapie nutritionnelle est-elle facile à faire?

Certainement pas MAIS c'est la détermination de réussir et d'être traité sans médicament qui peut pousser nos patients à suivre le régime. Tout comme tout régime impliquant de la NOURRITURE, notre vigilance à faire ce qui est sain est plus importante que de suivre notre DÉSIR d'aimer la nourriture et de MANGER davantage !

Réduisez votre risque de développer le diabète en mangeant des légumes….

Nous savons tous que les légumes sont bons. Mais cette découverte récente selon laquelle les légumes peuvent prévenir le diabète est une bonne nouvelle pour nous qui essayons de freiner l'épidémie de cette maladie en raison d'un mode de vie malsain et de mauvaises habitudes alimentaires.

J'ai appris à mes enfants à manger des légumes. J'ai trouvé amusant qu'un jour mon fils me dise : « Papa, mes camarades de classe me taquinent en disant que je suis végétarienne ! » Suggérant que de tous ses camarades de classe, il était le seul à avoir des légumes dans sa boîte à lunch. Heureusement pour moi, mes enfants adorent les légumes et pour une bonne raison !

Cette bonne nouvelle sur les légumes et le diabète a été publiée dans le numéro de mars 2008 du Journal of Nutrition :

Une étude prospective basée sur la population de 64 191 femmes sans antécédents de DT2 ou d'autres maladies chroniques lors du recrutement de l'étude et avec des informations alimentaires valides.

Le risque relatif de DT2 pour le quintile supérieur par rapport au quintile inférieur de consommation de légumes était de 0,72 (IC à 95 % : 0,61-0,85 P & lt 0,01) en analyse multivariée. Les groupes de légumes individuels étaient tous inversement et significativement associés au risque de DT2.

La consommation de fruits n'était pas associée à l'incidence du diabète dans cette population.

Nos données suggèrent que la consommation de légumes peut protéger contre le développement du DT2.

Ces données sont excellentes, suggérant que ceux qui ont consommé la plus grande quantité de légumes en 4 à 5 ans ont réduit de 28% la probabilité de développer un diabète. Cela signifie que prendre 428 grammes de légumes par jour réduit les chances de développer cette maladie chronique invalidante par rapport à si vous ne preniez que 121 grammes de légumes par jour !

L'avantage des légumes est qu'ils contiennent beaucoup de fibres ainsi que d'autres substances comme les phytates et les isoflavones qui peuvent aider à réduire le risque de développer un diabète.

Bien que les fruits n'aient pas montré d'avantages, ils n'ont pas non plus montré de mal. Il a été démontré que les mêmes fruits réduisent le risque de développer d'autres maladies comme le cancer ou les maladies cardiaques. A tel point que son apport reste la pierre angulaire de la promotion de la santé !

Entraînez-vous et vos enfants à manger des légumes pour la santé !

La nutrition dans la santé et la maladie….

C'est ce qu'on appelle le paradoxe de la nourriture : vous avez besoin de nourriture pour vivre et survivre, mais la raison même des maladies provient de l'abondance de nourriture et d'une mauvaise nutrition !

Je pratique un domaine traitant des maladies métaboliques où une mauvaise nutrition joue un rôle clé dans son apparition et sa progression pour développer des complications. Le contrôle de la glycémie nécessite un bon équilibre entre nutrition, exercice et médicaments. La même formule s'applique lors du traitement de l'obésité, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie.

Le problème avec la prise en charge de ces maladies provient du manque de compréhension du domaine médical de la nutrition et du manque d'importance accordée à la thérapie nutritionnelle médicale ! Si vous faites des tournées à l'hôpital, vous voyez que le régime préparé pour un diabétique hypertendu est presque similaire sinon similaire à celui de l'autre patient dans l'autre pièce qui n'est pas diabétique. Ce n'est peut-être pas la faute du diététicien, mais le médecin prescrivant le régime ! C'est là que je suis très particulier avec mes patients parce que je crois que le succès à long terme du contrôle réussi de leur glycémie, de leur tension artérielle ou de leur cholestérol ne provient pas de ce que je leur donne comme médicaments, mais de ce qu'ils consomment comme nourriture !

La récente recommandation de l'ADA de 2008 pour la nutrition explique pourquoi la nutrition est importante :

Des essais cliniques/études sur les résultats de la thérapie nutritionnelle médicale ont signalé des diminutions de l'HbA1c (A1C) de 1 % dans le diabète de type 1 et de 1 à 2 % dans le diabète de type 2, selon la durée du diabète . Une méta-analyse d'études chez des sujets non diabétiques vivant en liberté et des comités d'experts rapporte que le MNT réduit le cholestérol LDL de 15 à 25 mg/dl. Après le début de la MNT, des améliorations étaient apparentes en 3 à 6 mois. La méta-analyse et les comités d'experts soutiennent également le rôle de la modification du mode de vie dans le traitement de l'hypertension.

La proportion de calories dans la nutrition spécifique Rx sera désormais individualisée et devra être prescrite par votre médecin. J'ai mon propre diététicien dans ma clinique maintenant que j'offre des conseils gratuits à mes patients où les préférences alimentaires personnelles sont prises en considération. Je crois au conseil individualisé afin d'offrir un régime alimentaire plus efficace. Pas de régimes préparés imprimés sur un bout de papier !

J'ai été partisan d'utiliser 40% des calories totales provenant des glucides pour mes patients diabétiques, car de plus en plus de données sont publiées concernant les avantages des glucides limités non seulement pour perdre du poids, mais pour un meilleur contrôle glycémique. Il est juste que, pour la première fois, l'American Diabetes Association ait présenté son document de position recommandant la même chose.

Pour moi, c'est tout simplement un défi à l'autodiscipline en ne cédant pas au « vouloir » mais en suivant les détails de ce qui est nutritif et sain.

Vivez la vie au maximum…en mangeant correctement !

Régime faible en glucides et diabète : un meilleur partenaire ?

L'intervention diététique reste la pierre angulaire du traitement du diabète. Il faut de l'éducation et de l'autodiscipline pour que cela fonctionne ! Cela peut être frustrant pour les médecins, mais si seulement nous trouvons le temps d'expliquer les avantages et de permettre à cette intervention de fonctionner, cela en vaut vraiment la peine. Mon centre s'occupe désormais non seulement de l'éducation au diabète, mais a déjà 2 diététiciens à bord pour voir les besoins alimentaires de mes patients atteints de diabète, d'hypertension artérielle et d'hypercholestérolémie.

J'ai été un partisan du régime à 40 % de glucides et 40 % de matières grasses pour mes patients diabétiques. Le gras doit cependant être majoritairement monoinsaturé ce qui nous donnera la source du bon gras avec moins de 7% à 10% de gras saturé ou de mauvais gras ! J'insiste toujours sur les sources faibles en matières grasses ou les sources végétales de protéines !

En février 2008, une nouvelle étude du Harvard Medical Group de l'étude de longue date sur la santé des infirmières a conclu qu'un régime faible en glucides pourrait être la voie à suivre pour les patients diabétiques.

Concevoir: a examiné de manière prospective l'association entre le score de régime pauvre en glucides (basé sur le pourcentage d'énergie sous forme de glucides, de lipides et de protéines) et le risque de diabète chez 85 059 femmes participant à l'étude Nurses’ Health Study.

Résultats: Au cours de 20 ans de suivi, nous avons documenté 4670 cas de diabète de type 2.

Conclusion: Ces données suggèrent que les régimes pauvres en glucides et riches en graisses et en protéines n'augmentent pas le risque de diabète de type 2 chez les femmes. En fait, les régimes riches en sources végétales de graisses et de protéines peuvent réduire modestement le risque de diabète.

Le terme charge glycémique fait référence à la capacité d'un aliment à augmenter la glycémie lors de l'ingestion. En conséquence, j'insiste toujours auprès de mes patients pour qu'ils évitent certains des fruits ayant l'indice glycémique le plus élevé comme l'ananas, les mangues, la pastèque et la banane et préfèrent plutôt profiter de la pomme et de la poire. L'étude prouve qu'en effet plus la charge glycémique est élevée, plus le risque de développer un diabète est élevé ou pour les personnes diabétiques, plus le contrôle de la glycémie sera difficile !

Une raison de plus pour réduire les glucides ! Cette recommandation ressemble au régime Atkins mais avec une source de protéines meilleure et plus saine avec moins de graisses saturées !

Trouver un partenaire dans la vie nécessite un engagement similaire à celui de trouver un partenaire dans notre quête du contrôle de la glycémie par le biais d'un mode de vie approprié et d'un régime alimentaire approprié ET devrait être fait. une façon de vivre!

En effet, Low Carb est le meilleur partenaire pour la santé !

MODY : Une autre forme de diabète que vous pourriez avoir !

Je parcourais juste quelques articles et cette revue intéressante sur MODY a attiré mon attention car certains de nos patients qui sont étiquetés de type 2 comme diabète résistant à l'insuline peuvent en fait avoir MODY où les tissus sont en fait sensibles à l'insuline. En conséquence, la façon dont nous traitons ces patients va réellement changer.

1. Les personnes atteintes de MODY sont extrêmement sensibles à l'insuline. Une dose aussi faible que deux unités peut avoir un effet important sur leur glycémie.

2. Les personnes atteintes de MODY, quelle que soit leur glycémie après les repas, peuvent avoir des taux de peptide C à jeun proches de la normale. En effet, les défauts caractéristiques de MODY n'affectent pas la sécrétion basale d'insuline mais seulement la capacité à sécréter de l'insuline lorsque la glycémie augmente après avoir mangé.

3. Les personnes atteintes de MODY n'ont pas d'anticorps GAD ou d'îlots de Langerhans. Bien que les personnes présentant des expressions sévères des gènes MODY puissent être diagnostiquées à tort à l'adolescence avec le diabète de type 1, elles peuvent être distinguées des vrais types 1 par les très faibles doses d'insuline dont elles ont besoin et le manque d'anticorps auto-immuns.

4. Les personnes atteintes de MODY peuvent réagir extrêmement fortement aux sulfamides hypoglycémiants. Ces médicaments sont souvent prescrits comme traitement approprié pour MODY. Cependant, ces médicaments sont plus efficaces pour les personnes dont l'expression sévère de ces gènes provoque une glycémie suffisamment élevée pour être confondue avec le diabète de type 1. Pour ceux dont le MODY est plus doux, même 1/4 d'un comprimé de 1 mg d'Amaryl (Glimipride) peut provoquer une hypo dramatique. Pour ces personnes, l'utilisation de très petites doses d'insuline (pas plus de 2 à 4 unités par repas) est plus efficace et plus facilement adaptée à des apports alimentaires variables.

5. MODY doit toujours être suspecté chez une femme de poids normal qui développe un diabète gestationnel au début de la grossesse et dont le test de dépistage des anticorps auto-immuns est négatif. C'est souvent ainsi que MODY se révèle pour la première fois.

6. Les différentes formes de diabète génétique qui sont regroupées sous la rubrique MODY ont des profils de complications différents. Les deux formes les plus courantes sont MODY-3 causée par un défaut de HNF1-a et MODY-2 causée par un défaut du gène de la glucokinase GCK.

Le but de cet article est que nous, médecins, sachions que cette forme de diabète existe et que la façon dont ces patients réagissent à nos médicaments diffère de celle du diabétique de type 2 résistant à l'insuline.

De même, les patients doivent savoir que ce type de diabète existe et peuvent avoir besoin d'informer leur médecin si les caractéristiques ci-dessus correspondent à leur type de diabète.

Je vois beaucoup de patients diabétiques et le besoin d'être informé et mis à jour tout le temps concernant les nouvelles recherches sur la physiopathologie, le diagnostic et le traitement de cette épidémie est la principale raison pour laquelle je continue à étudier et à apprendre dans n'importe quel mode ou matériel que ce soit à travers des livres , des revues, des sites Web ou des conventions.

Je suppose que la même chose est vraie pour tout le monde tous les jours…

Nous ne devrions jamais arrêter d'apprendre !

Un contrôle intensif de la glycémie peut réduire le risque de MORT

Pour mes patients diabétiques, il est très important qu'ils comprennent que la raison du contrôle de leur glycémie est de réduire le risque de complications telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Voici maintenant une nouvelle étude qui prouve qu'un contrôle strict de la glycémie peut en effet réduire le risque de décès d'un patient à cause de la maladie. Publié dans Recherche et pratique clinique sur le diabète 2007

L'étude a conclu :

Une mortalité normale a été atteinte chez les personnes âgées sous contrôle multifactoriel intensif du diabète (y compris contrôle de la PA et du cholestérol)

Dysfonctionnement rénal, AVC antérieur, cholestérol LDL élevé et obésité antérieure étaient des risques importants de mortalité, de macroangiopathie et/ou d'IRT.

Pour moi, l'essentiel pour lutter contre une maladie repose sur deux éléments clés :

En fin de compte, tout se résume à une seule conclusion.

Pour vivre plus longtemps, il faut de la discipline !

La vitamine E et les maladies cardiaques chez les diabétiques…

La vitamine E a reçu beaucoup de bonnes et de mauvaises nouvelles. Maintenant, vous lisez que c'est l'antioxydant de choix dans une étude, puis dans la suivante, il montre le résultat inverse. La majorité de ces études sont cependant de nature épidimologique et observationnelle et ne sont pas des études prospectives bien contrôlées. Les études HOPE et NIH étaient des études prospectives qui n'ont pas montré d'effet positif de la vitamine E sur les maladies cardiaques.

Récemment, de nouvelles données sur le rôle important possible de la vitamine E sont apparues dans une nouvelle étude prospective qui vaut la peine d'être publiée dans le Journal Atherocsclerosis, Thrombosis and Vascular Biology….

Méthodes- 1434 sujets diabétiques de 55 ans avec le génotype Hp 2-2 ont été randomisés pour recevoir de la vitamine E (400 U/j) ou un placebo. Le principal critère de jugement composite était l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral et la mort cardiovasculaire. Lors de la première évaluation des événements, 18 mois après le début de l'étude, le critère de jugement principal était significativement réduit chez les personnes recevant de la vitamine E (2,2 %) par rapport au placebo (4,7 % P = 0,01) et a conduit à l'arrêt prématuré de l'étude.

Conclusion— La supplémentation en vitamine E semble réduire les événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète et de génotype Hp 2-2.

Étant donné que 40% de notre population diabétique a le gène Hp 2-2, il est probablement temps pour nous de repenser si tous les diabétiques devraient prendre de la vitamine E ou non.

Cependant, l'essentiel est le suivant : plus d'études doivent être effectuées et des études de résultats pour étayer cette nouvelle découverte !

La vitamine E vaut le coup d'œil !

Qu'est-ce qu'un A1c ?…. Une nouvelle directive pour les diabétiques….

Je dois écrire sur cette nouvelle directive d'interprétation de l'A1c pour mes patients diabétiques qui ont été de fidèles adeptes de ce site Web. Ou à ceux qui ne sont pas habitués à faire une surveillance de la glycémie à domicile et qui se fient uniquement aux résultats de l'A1c dans leur test sanguin pour vérifier si leur contrôle est bon ou non. Bien que je ne préconise pas de supprimer la surveillance, en fait, je conseille fortement à tous les diabétiques de le faire !

Récemment, un nouveau calcul a été effectué pour corréler l'A1c aux taux moyens de glucose dans le sang. Maintenant, il existe un calcul que l'on peut faire et basé sur les données de la surveillance continue de la glycémie à domicile, la corrélation est maintenant meilleure qu'elle ne l'était auparavant.

Avant cette nouvelle information, l'A1c était lié aux résultats du DCCT, où un 6% était égal à 135 mg/dL. Cela s'est produit lorsqu'ils ont vérifié l'A1c, puis examiné quelques milliers de bâtons de doigts et les ont moyennés. Maintenant, avec l'utilisation de centaines de milliers de lectures, non seulement avec les piqûres au doigt mais aussi avec l'utilisation de glucomètres en continu, nous avons des résultats plus précis. L'équation donne une corrélation linéaire sur une large plage de A1c. Cela signifie qu'un 6% n'est plus une moyenne de 135mg/dL : Les nouveaux chiffres :

o 6 % = 126 mg/dl
o 7 % = 155 mg/dl
o 8% = 182 mg/dl
o 9 % = 211 mg/dl
o 10% = 239 mg/dl

Donc, pour tous les patients qui se demandent ce que signifie cet A1c, cette nouvelle information vous aidera à décider quoi faire de votre mode de vie, surtout si vous dépassez l'A1c de 6,5% que nous recommandons pour aider à prévenir l'apparition de complications.

N'oubliez pas qu'un seul taux de sucre dans le sang ne vous donne pas une vue d'ensemble, donc si votre médecin continue de vérifier simplement une glycémie à jeun et vous dit que vous allez bien, demandez un niveau d'A1c !

Avandia provoque-t-il une crise cardiaque ? : La controverse en cours

Récemment, La FDA américaine a rendu une nouvelle décision concernant la controverse quant à savoir si l'agent antidiabétique populaire Avandia peut vraiment provoquer une crise cardiaque. Vous trouverez ci-dessous des extraits importants de la décision de la FDA publiée le 14 novembre 2007 :

Les personnes atteintes de diabète de type 2 qui souffrent d'une maladie cardiaque sous-jacente ou qui présentent un risque élevé de crise cardiaque devraient discuter avec leur fournisseur de soins de santé de la mise en garde révisée pendant qu'elles évaluent les options de traitement. La FDA conseille aux prestataires de soins de santé de surveiller de près les patients qui prennent Avandia pour les risques cardiovasculaires.

Avandia est approuvé pour être utilisé en monothérapie ou en association avec la metformine et les sulfonylurées, d'autres traitements antidiabétiques oraux.

Au cours de l'année écoulée, la FDA a soigneusement évalué plusieurs sources de données complexes, dont certaines montrent des résultats contradictoires. , liés au risque de douleurs thoraciques, de crises cardiaques et de décès d'origine cardiaque, et de décès toutes causes confondues chez les patients traités par Avandia.

À l'heure actuelle, la FDA a conclu qu'il n'existe pas suffisamment de preuves pour indiquer que les risques de crise cardiaque ou de décès sont différents entre Avandia et certains autres traitements oraux du diabète de type 2. Par conséquent, la FDA a demandé à GSK de mener une nouvelle étude à long terme pour évaluer le risque cardiovasculaire potentiel d'Avandia, par rapport à un agent de contrôle actif. GSK a accepté de mener l'étude et la FDA veillera à ce qu'elle soit lancée rapidement.

La révision de l'avertissement encadré existant d'Avandia - la forme d'avertissement la plus forte de la FDA - comprend la déclaration suivante :

Une méta-analyse de 42 études cliniques (durée moyenne de 6 mois 14 237 patients au total), dont la plupart comparaient Avandia à un placebo, a montré qu'Avandia était associé à un risque accru d'événements ischémiques du myocarde tels que l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde. Trois autres études (durée moyenne 41 mois 14 067 patients), comparant Avandia à d'autres antidiabétiques oraux approuvés ou à un placebo, n'ont pas confirmé ou exclu ce risque. Dans leur intégralité, les données disponibles sur le risque d'ischémie myocardique sont NON CONCLUSIVES !

L'avertissement mis à jour précédent, ajouté à certains médicaments contre le diabète (dans la classe de médicaments liés à Avandia) le 14 août 2007, soulignait que ces types de médicaments peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque, une condition dans laquelle le cœur ne pompe pas correctement le sang, en certains malades. GSK développe également un guide des médicaments pour les patients afin de fournir des informations supplémentaires sur les avantages et les risques et l'utilisation sûre d'Avandia.

À ce jour, aucun médicament antidiabétique oral n'a démontré de manière concluante qu'il réduisait le risque cardiovasculaire. Par conséquent, l'agence demandera également que l'étiquetage de tous les médicaments antidiabétiques oraux approuvés contienne un libellé décrivant le manque de données montrant cet avantage.

L'action d'aujourd'hui fait suite aux recommandations formulées lors de la réunion conjointe de juillet 2007 des comités consultatifs de la FDA sur les médicaments endocriniens et métaboliques et sur la sécurité des médicaments et la gestion des risques. Lors de la réunion, les membres ont voté 22 contre 1 pour recommander qu'Avandia reste sur le marché, dans l'attente d'un examen de données supplémentaires. Le comité a également conseillé d'ajouter des informations mettant en garde contre le risque accru de crise cardiaque sur l'étiquetage du médicament. _______________________________________________

Depuis que les données sur avandia ont été révélées après l'article de Niessen, une analyse plus approfondie de cet article a montré des failles dans l'analyse statistique. Il n'est donc pas surprenant pour moi que ce médicament ne soit pas retiré du marché uniquement à cause de cet article. La communauté médicale examine les faits réels plutôt que ce qui est rapporté dans les journaux ou les médias.

D'après mon expérience, les avantages de ce médicament continuent de l'emporter sur les risques potentiels et, comme pour tout autre médicament, il suffit de utiliser le bon médicament pour le bon profil de patient !

Signification..n'utilisez jamais ce médicament si le patient souffre d'insuffisance cardiaque ou de maladie cardiaque. Et cela est vrai pour tous les agents antidiabétiques tels que rapportés par la FDA des États-Unis, car il n'a pas été démontré que le risque de crise cardiaque était différent entre les différents agents oraux.

De plus, tous les patients diabétiques, au moment du diagnostic, plus de 5 % ou probablement TOUS souffrent déjà d'une maladie cardiaque en cours, car au moment où la glycémie à jeun est anormale, le processus de la maladie est en cours depuis 7 à 10 ans déjà !

Par conséquent, et encore une fois, j'insiste toujours auprès de tous les patients à risque : le changement de mode de vie. Si quelqu'un court le risque de développer le diabète, faites quelque chose MAINTENANT !

N'oubliez pas que tous les médicaments comportent des risques ! Mais les avantages devraient toujours l'emporter sur les risques avant qu'un médicament ne soit administré à un patient !

Le ronflement et le risque de diabète

Je viens de rentrer d'un préceptorat réussi à l'UCSF- Stanford University- Whittier Institute for Diabetes à San Francisco et San Diego. Il n'y avait que 10 médecins de la région Asie-Pacifique enseignés par plus de 12 professeurs. C'est en fait plus qu'un apprentissage 1: 1 de la 4ème meilleure institution en endocrinologie à partir de l'enquête dans The US News and World Report 2007.

Un sujet très intéressant dont nous avons discuté était le ronflement et le risque de développer un diabète. Inutile de dire que le ronflement peut être un symptôme très courant et pourtant souvent négligé. Nous associons toujours le ronflement car la personne est soit trop éprouvée par le travail, soit juste dans une bonne nuit de sommeil. Mais maintenant, des études ont montré que le ronflement est en effet un signe malsain de risque futur de maladie.

Dans une étude publiée dans le Journal d'épidimologieIl a été noté que le ronflement augmente en fait le risque de développer le diabète chez une personne.

But: Pour examiner l'association entre le ronflement et le risque de développer un diabète sucré de type II, les auteurs ont analysé les données de la cohorte Nurses’ Health Study.

Méthodes : Cette analyse comprenait 69 852 infirmières américaines âgées de 40 à 65 ans sans diagnostic de diabète, de maladie cardiovasculaire ou de cancer au départ en 1986. Les schémas de ronflement ont été déterminés par questionnaire.

Résultats: Pendant 10 ans de suivi, 1 957 femmes ont reçu un diagnostic de diabète de type II. Dans les analyses ajustées pour l'âge et l'indice de masse corporelle, le ronflement était associé au risque de diabète

  1. pour le ronflement occasionnel par rapport à l'absence de ronflement, risque relatif (RR) = 1,48 (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,29, 1,70)
  2. pour le ronflement régulier par rapport au non-ronflement, RR = 2,25 (IC à 95 % : 1,91, 2,66) p pour la tendance < 0,0001).
  3. Les analyses stratifiées selon l'indice de masse corporelle, les antécédents de tabagisme ou les antécédents parentaux de diabète ont montré une association constante entre le ronflement et le diabète dans les catégories de ces variables.

Conclusion: Ces résultats suggèrent que le ronflement est indépendamment associé à un risque élevé de diabète de type II.

Le ronflement peut être bénin mais peut également être dû à une maladie plus difficile appelée apnée obstructive du sommeil, où les patients arrêtent de respirer par intermittence avec des épisodes de ronflement suggérant une obstruction. L'incapacité à respirer les fait tousser puis recommencer à dormir. Malheureusement, ces patients ne dorment pas profondément et se sentent donc fatigués lorsqu'ils se réveillent et ont tendance à dormir ou à faire la sieste lorsqu'ils sont éveillés dans le fauteuil ou partout où ils se sentent somnolents.

Nous savons maintenant que le manque de sommeil peut être un facteur de stress qui peut contribuer à augmenter le risque de développer le diabète. Il n'est donc pas surprenant que le ronflement signe d'apnée du sommeil soit une façon d'être une dette de sommeil !

Traiter l'apnée du sommeil chez une personne diabétique ou à risque de développer un diabète peut donc certainement avoir un impact sur sa santé en améliorant son profil de risque et en améliorant le contrôle de la glycémie.

Ma recommandation donc pour tous mes diabétiques qui ronflent est de faire une étude du sommeil. Le laboratoire du sommeil peut déterminer le type de trouble du sommeil dont on souffre, puis mettre en œuvre des mesures pour aider à dormir, y compris l'administration d'un appareil CPAP.

Demandez à votre partenaire si vous ronflez, discutez-en avec votre spécialiste et demandez une étude du sommeil. Le traitement de l'apnée du sommeil peut avoir un impact considérable sur le contrôle de votre glycémie, y compris le risque d'être en surpoids ! De plus, vous vous sentez mieux au réveil et vous ressentez un meilleur bien-être.


Effets sur le corps

Les humains ont besoin d'un minimum de sept à huit heures de sommeil par jour pour que le corps et le cerveau puissent fonctionner. Même une seule nuit de sommeil manquée peut augmenter l'oubli, le brouillard cérébral et rendre plus difficile la rétention des connaissances.

Des professeurs de l'Imperial College of Medicine de Londres ont mené une étude centrée sur les étudiants universitaires intitulée Sleep and Biological Rhythms. L'étude a rapporté que les étudiants universitaires passent en moyenne des nuits blanches 2,7 jours par mois, avec une variété d'effets néfastes sur la santé.

Le Dr Virend Somers, cardiologue à la Mayo Clinic, prévient qu'une privation prolongée de sommeil peut exacerber les maladies existantes et réduire la capacité des médicaments à faire leur travail.

Il y a des choses qui se produisent pendant le sommeil qui se prolongent dans la journée et peuvent avoir des effets très dramatiques sur l'apparition de maladies diurnes … ou sur l'émoussement de la réponse aux traitements dont nous disposons," il dit.

L'étude montre qu'un manque de sommeil prolongé a un effet néfaste sur les voies endocriniennes, métaboliques et immunitaires, ce qui peut augmenter le risque de diabète de type 2, d'hypertension, d'obésité et d'autres problèmes de santé potentiellement mortels.

Apprendre encore plus: Importance du sommeil pour la réussite des élèves

Si le cerveau a suffisamment de privation de sommeil, il a le pouvoir de rappeler la conscience comme un interrupteur d'alimentation.

Le Harvard Business Review a rapporté une étude du Dr Cliff Saper indiquant que le cerveau a le pouvoir d'allumer un « interrupteur de veille » lorsque la pression homéostatique pour dormir devient suffisamment élevée. Cela équivaut à ce que le cerveau saisisse les commandes comme un pilote et ne tient pas compte de la situation dans laquelle une personne peut se trouver.


Discussion

Le café est l'une des boissons les plus consommées au monde 2 . Il existe de plus en plus de preuves que la consommation quotidienne de 2 à 3 tasses de café a des effets bénéfiques importants sur la santé. Non seulement le café a été associé à une diminution d'un certain nombre de maladies du foie, mais sa consommation peut également diminuer la mortalité 9 . Ainsi, le café semble avoir des bienfaits « hépatoprotecteurs » pour la santé 68 . Le café est composé de plus d'une centaine de composés, dont chacun pourrait être responsable de ses effets bénéfiques 50 . Il est possible non pas un composé en particulier, mais l'effet synergique de plusieurs composés, qui fournit les avantages pour la santé décrits.

Tous les types de café ne peuvent pas être bénéfiques dans les maladies du foie. De nombreuses études ont montré un rôle hépatoprotecteur pour le café filtré, et un effet potentiellement délétère pour le café non filtré 26, 28 . Il a été postulé que cette différence est due à la présence de kahweol et de cafestol, qui sont des diterpènes de caféine libérés des grains de café moulus mais éliminés par des filtres en papier 28, 69 . De plus, une autre étude a révélé que le café expresso n'avait aucun effet bénéfique sur les maladies du foie, en particulier dans la NAFLD 50 . Aux États-Unis, le café filtré est l'un des principaux types de café consommés, alors qu'en Europe, le café expresso est plus couramment consommé 50 . Anty et al. postulé que peut-être le café expresso ne s'est pas avéré bénéfique dans la NAFLD en raison du saccharose ajouté au café 50 . Le saccharose est composé de glucose et de fructose, et le fructose a été associé à une sévérité accrue de la fibrose hépatique dans la NASH 79 .

Il existe un certain nombre de mécanismes proposés pour les effets hépatoprotecteurs de la caféine (tableau 6). Dans les études sur le rat, la méthylxanthine caféine a été impliquée dans la voie de la fibrinogénèse hépatique en (i) régulant à la baisse la production de facteur de croissance du tissu conjonctif (CTGF) induite par le facteur de croissance transformant bêta-1 (TGFB-1) dans les hépatocytes via la promotion de la dégradation de SMAD2 (un protéine effectrice TGF-B), (ii) inhibition de la phosphorylation de SMAD3, et (iii), par régulation positive du récepteur PPAR-gamma 70 . Les effets hépatoprotecteurs antioxydants du café peuvent également être induits par les UDP glucoronosyltransférases (UGT1A) 71 . La caféine a également été impliquée pour avoir des effets antifibrotiques via son influence sur les cellules étoilées hépatiques (HSC) via l'inhibition de la synthèse de la kinase d'adhésion focale (FAK) et de l'actine, la stimulation de l'apoptose des HSC, l'induction de l'expression intracellulaire de la F-actine et de l'AMPc, et via l'inhibition du procollagène de type 1C et de l'expression de l'actine musculaire alpha-lisse 72 .

Composé Mécanisme une Les mécanismes d'action peuvent ne pas être exclusifs du composé.
Site principal d'action Effet/Propriétés
Caféine Diminuer le TGF-B Hépatocyte Antifibrotique
Inhiber la synthèse de FAK et d'actine Cellule stellaire hépatique Antifibrotique
Augmenter l'apoptose des CSH et intracellulaire Cellule stellaire hépatique Antifibrotique
Expression de la F-actine et de l'AMPc
Inhiber le procollagène de type 1C et l'alpha-SMA Cellule stellaire hépatique Antifibrotique
Expression
Stimuler la signalisation régulée par l'ARE Hépatocyte Prévention du cancer
Cafestol et Kahweol Inhiber l'expression et l'activité de l'enzyme d'activation de phase I Hépatocyte Prévention du cancer
Induire des enzymes détoxifiantes de phase II Hépatocyte Prévention du cancer
(c'est-à-dire glutathion S-transférase)
Stimuler la signalisation régulée par l'ARE Hépatocyte Prévention du cancer
Induction de GCS Hépatocyte Prévention du cancer
  • TGF-B, facteur de croissance transformant bêta FAK, kinase d'adhésion focale HSC, cellule étoilée hépatique Alpha-SMA, actine musculaire lisse alpha ARE, élément sensible aux antioxydants GCS, gamma-glutamylcystéine synthétase.
  • une Les mécanismes d'action peuvent ne pas être exclusifs du composé.
  • Références : 70-78.

La caféine ainsi que le cafestol et le kahweol peuvent avoir des effets anticancérigènes par régulation à la hausse de la signalisation régulatrice des éléments anti-oxydants (ARE) (tableau 6) 73, 74 . La séquence ARE joue un rôle clé dans la cancérogenèse puisqu'elle a été trouvée sur le promoteur de nombreux gènes impliqués dans les processus de détoxification. De plus, des modèles animaux et des études in vitro indiquent que le kahweol et le cafestol peuvent déréguler les enzymes impliquées dans la détoxification des agents cancérigènes 75, 76 . Ces composés induisent également la glutathion-S-transférase et la gamma-glutamylcystéine synthétase (GCS), conduisant à une protection contre la mutagenèse, et inhibent la N-acétyltransférase 75, 78.

Bien que la caféine soit un composant majeur du café, des études évaluant des sources de caféine autres que le café ont révélé des preuves incohérentes d'effets hépatoprotecteurs 30, 33 . En ce qui concerne la consommation de thé, les études n'ont trouvé aucune association statistiquement significative entre la consommation de thé et le risque de cirrhose 33, 34 , de décès par cirrhose 36 , de maladie hépatique chronique 32 , de CHC 58 ou de décès dû au CHC 56, 64, 80 . La plupart des études ne précisaient pas quel type de thé les participants consommaient. Cependant, Inoue et al. a étudié le thé vert et Kurozawa et al. ont étudié le thé vert, noir et oolong 60, 64 .

Les méthodes de préparation du café comprennent le café filtré, non filtré et l'espresso, et peuvent également varier dans son profil de torréfaction (moyen vs foncé). Les différences de méthode de préparation (filtré, non filtré, expresso) ainsi que le type de torréfaction jouent un rôle dans la composition du café. Le café filtré ne contient pas de cafestol et de kahweol cependant, la filtration du café préserve mieux les acides chlorogéniques que la méthode barista de préparation de l'espresso 50 . Les divers degrés de torréfaction se réfèrent aux températures internes des grains trouvées pendant la torréfaction. Les torréfactions plus foncées ont eu des températures de torréfaction plus élevées. La teneur en caféine varie également selon les types de café [café infusé générique (95-200 mg par 8 oz), expresso (40-75 mg par 1 oz), café instantané générique (27-173 par 8 oz)].

Il existe de nombreuses limites lors de l'interprétation des études concernant les bienfaits du café pour la santé. La plupart des grandes études, y compris celles de Freedman et al., Modi et al., Hu et al., et Molloy et al., n'expliquaient pas nécessairement les différences de statut socio-économique ou d'autres facteurs alimentaires 31, 42, 49, 61 . Bien que l'on puisse soutenir que les patients qui consommaient davantage de café étaient probablement en meilleure santé, Freedman et al. ont constaté que les buveurs de café avaient tendance à avoir une moins bonne santé globale (P = 0,29) et les scores de vitalité (P = 0,018) par rapport aux non-buveurs de café. De plus, les participants qui buvaient du café pouvaient avoir une consommation de cigarettes et d'alcool plus élevée 42 . En outre, de nombreuses études ont collecté des données sur la consommation de café à un seul moment, ainsi, la consommation de café notée peut ne pas avoir reflété avec précision la consommation des participants au fil du temps 30, 34, 36, 38 . Si l'on suppose que la caféine est effectivement responsable des effets hépatoprotecteurs du café, alors une autre limitation potentielle est la variation de la teneur en caféine du café au sein et entre les cafés 80 . De plus, de nombreuses études n'ont pas réussi à définir la taille des tasses à café 24, 30, 33, 36 . Bien qu'il soit clair que la consommation de café a des effets hépatoprotecteurs, le manque de standardisation de la taille des tasses de café parmi diverses études conduit à une ambiguïté quant à la quantité de café nécessaire pour ces effets.

Notre étude est limitée en ce qu'elle est basée principalement sur des études observationnelles avec des biais inhérents, y compris un biais de rappel dans les études rétrospectives, ainsi qu'un biais de sélection et des facteurs de confusion non mesurables parmi toutes les études contrôlées non randomisées 81 . Les études transversales, telles que NHANES III, sont limitées en ce qu'elles ne peuvent pas établir une association temporelle entre la consommation de café et les résultats de l'étude 30, 81 .

De nombreuses études épidémiologiques suggèrent que la consommation d'environ 3 tasses de café ou plus par jour réduira le risque et la gravité de l'hépatotoxicité en raison d'une variété de processus pathologiques sous-jacents. Bien que les études susmentionnées fournissent des preuves convaincantes pour suggérer que le café est utile en tant que médecine alternative dans le traitement des types les plus courants de maladies du foie, des essais contrôlés randomisés en aveugle doivent être effectués pour fournir des preuves de causalité et éliminer les variables confusionnelles et divers types. de biais inhérents aux études transversales, de cohorte et cas-témoins. Des études supplémentaires sur des cultures animales et cellulaires sont également nécessaires pour élucider davantage la base biochimique des effets bénéfiques potentiels du café chez les patients atteints d'une maladie du foie.


Voir la vidéo: Santé et Café: Le café aurait un effet préventif sur le risque de diabète de type 2? (Décembre 2021).